美国预防心脏病学会（ASPC）2025年心血管疾病预防大会第二天，围绕激素疗法预防女性心血管事件的辩论引发热议。克利夫兰诊所预防心脏病学与心脏康复科主任Leslie Cho医生与ASPC前任主席Martha Gulati医生就雌激素使用利弊展开交锋。
正方：绝经后10年内启动激素疗法可能有益
Cho医生以幽默开场缓解紧张气氛，承认现场78%观众反对该疗法的民意调查结果令其"任务艰巨"。她指出每日6000名新绝经女性群体面临胆固醇升高与代谢综合征风险，并强调早期研究（如1970-1990年代WHI研究）显示老年女性风险增加，但50-59岁组群显示冠心病与全因死亡率可能下降。她特别提到："现有数据不足以得出确定结论，但早期启动的潜在心脏保护作用值得继续探索。"
反方：历史数据未证实显著益处
Gulati医生援引WHI研究局限性指出，该研究未针对年龄分层进行设计，因此年轻患者的数据不具备统计效力。她以ELITE试验为例，尽管激素组颈动脉内膜中层厚度变化率（0.0044 vs 0.0078）具统计学差异，但主要研究者本人曾指出年变化量低于0.011不具备临床意义。她强调："现有专业指南明确指出激素疗法不具心脏保护价值，不能替代他汀等降脂治疗。"
共识：需要现代临床研究验证
双方均认同当前疗法（如透皮/阴道给药）与传统口服制剂存在差异，应开展针对性研究。Cho医生指出他汀在女性中的疗效趋势虽不显著却仍被广泛使用，暗示激素疗法研究潜力。Gulati医生则强调需将此类研究列为NIH等机构优先课题，因其影响51%人口的健康福祉。
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