斯坦福医学院的一项研究表明，不同个体对某些碳水化合物的血糖反应存在显著差异，这些差异与个体的代谢健康状况有关。
研究发现，个体之间的血糖反应模式差异与特定的代谢状况相关，如胰岛素抵抗或β细胞功能障碍，这两种情况都可能导致糖尿病。该研究结果表明，这种血糖反应的变异性可以为糖尿病前期和糖尿病的个性化预防和治疗策略提供依据。
“目前，美国糖尿病协会的饮食指南效果不佳，因为它们将所有人归为一类。这项研究表明，不仅在糖尿病前期存在亚型，而且你的亚型可能决定了你应该吃哪些食物以及不应该吃哪些食物。”
迈克尔·斯奈德（Michael Snyder）博士说，他是斯坦福大学遗传学教授。
一篇解释该研究的论文将于6月4日在《自然医学》杂志上发表。内分泌学教授特蕾西·麦克劳克林（Tracey McLaughlin）与斯奈德共同领导了这项研究。遗传学博士后研究员吴越、生物医学数据科学研究生本·埃勒特和斯坦福医学院前博士后研究员、现谷歌研究科学家艾哈迈德·梅特瓦利是本文的共同第一作者。
血糖反应是代谢健康的窗口
糖尿病的诊断基于高血糖水平，即高血糖症。胰腺中的β细胞产生胰岛素，然后将其分布到全身细胞中，帮助将血液中的葡萄糖转化为能量。当胰腺不能产生或释放足够的胰岛素时，就会发生β细胞功能障碍，而当身体细胞对胰岛素的反应不完全时，就会发生胰岛素抵抗。β细胞功能障碍和胰岛素抵抗都会导致高血糖水平，从而定义糖尿病前期和2型糖尿病。
在这项研究中，55名没有2型糖尿病病史的参与者接受了胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的代谢测试，以及多组学分析，包括甘油三酯水平、血浆中的代谢物、肝功能指标和肠道微生物组数据。大约一半的参与者（共26人）有糖尿病前期，这并不令人惊讶，因为美国三分之一的成年人有糖尿病前期。
参与者佩戴连续血糖监测仪，并食用送到家中的相同份量的不同碳水化合物。测试了七种食物：茉莉香米、酪乳面包、碎土豆、意大利面、罐装黑豆、葡萄和一种包含黑莓、草莓和蓝莓的浆果混合物。参与者在禁食10至12小时后于早上第一次进食这些食物。每位参与者每种食物吃了两次，研究人员跟踪他们在餐后三小时内的血糖反应。
许多参与者在食用米饭或葡萄后血糖会升高，无论他们的代谢健康状况如何。对含有最多抗性淀粉的食物（土豆和意大利面）的血糖反应则因参与者的代谢功能障碍而异。
“淀粉类食物并不平等；对于哪些食物会导致最高的血糖峰值，存在很大的个体差异。”吴越说。
可能的土豆与葡萄生物标志物
食用意大利面后血糖峰值最高的参与者具有胰岛素抵抗，而食用土豆后血糖峰值最高的参与者要么具有胰岛素抵抗，要么具有β细胞功能障碍。多组学分析显示，食用土豆后血糖峰值高的参与者还具有高水平的甘油三酯、脂肪酸和其他通常在胰岛素抵抗人群中常见的代谢物。
食用豆类后的血糖峰值与组氨酸和酮体代谢有关，这是一种主要使用脂肪作为能量的状态。食用面包后血糖峰值高的参与者更有可能患有高血压。
预防血糖峰值的饮食建议
研究人员还检查了在碳水化合物之前摄入纤维、蛋白质或脂肪是否可以降低血糖峰值。参与者在食用米饭前10分钟分别摄入豌豆纤维粉、煮熟的蛋白或奶油鲜奶油。
在代谢健康的参与者（胰岛素敏感或β细胞功能正常）中，在米饭前摄入纤维或蛋白质降低了血糖峰值，而在米饭前摄入脂肪延迟了峰值的时间。尽管在胰岛素抵抗或β细胞功能障碍的参与者中，先摄入脂肪、蛋白质或纤维对血糖反应模式的影响较小，但麦克劳克林和斯奈德都认为这种缓解措施值得进一步研究。
“即使还没有确定最好是在碳水化合物之前摄入蛋白质、脂肪还是纤维，但在一餐中较晚摄入碳水化合物仍然是个好主意。先吃沙拉或汉堡，再吃薯条。”斯奈德建议道。
来自约翰霍普金斯大学、Ultima Genomics、阿姆里塔维什瓦韦德耶佩瑟姆大学、卑尔根大学和开罗大学的研究人员也参与了这项研究。
来源：
斯坦福医学院
期刊参考：
Wu, Y., et al. (2025). Individual variations in glycemic responses to carbohydrates and underlying metabolic physiology. Nature Medicine. doi.org/10.1038/s41591-025-03719-2.
(全文结束)
