更多父母拒绝为新生儿注射维生素K
——拒绝率上升引发颅内出血风险担忧
今日医学界副主编朱迪·乔治 报道
2026年2月27日 • 阅读需3分钟
一项系统性文献综述显示，越来越多父母拒绝为新生儿注射维生素K，此举可能导致维生素K缺乏性出血及后续脑部并发症。
迈阿密佛罗里达国际大学的凯特·塞米迪医学博士及其合著者在美国神经病学学会年会前发布的摘要中指出，尽管美国整体拒绝率仍较低，但上升趋势已十分明显。塞米迪在声明中表示："出生时注射维生素K安全有效，虽然美国大多数医院的拒绝率仍低于1%，但我们的综述发现，近年来拒绝为新生儿补充该维生素的父母数量正在增加。"
她补充道："这一趋势令人担忧，因为综述同时显示，未接受维生素K注射的婴儿罹患维生素K缺乏性出血的风险高出81倍。"
出生时注射维生素K可预防维生素K缺乏性出血——一种罕见但严重的疾病。美国儿科学会自1961年起即推荐该注射方案，此后新生儿常规预防措施已基本消除了美国的此类出血病例。
塞米迪及其同事指出，迟发性维生素K缺乏性出血发生于出生后1周至6个月，常表现为颅内出血，致死率达15%-20%，且50%的患儿将遗留长期神经功能障碍。"尽管安全性已获充分验证，但全球肌肉注射维生素K的拒绝率正与疫苗犹豫现象同步上升。"他们强调。
该综述紧随费城儿童医院克里斯坦·斯科特医学博士近期在《美国医学会杂志》发表的研究。基于403家美国医院的Epic电子健康记录，斯科特团队发现未接受肌肉注射维生素K的婴儿比例从2017年的2.92%升至2024年的5.18%。
斯科特向今日医学界表示："我们明确知晓未接受维生素K的婴儿面临严重出血的显著高风险。这可能表现为皮肤出血、胃肠道出血甚至脑出血，进而导致包括死亡在内的严重并发症。若此趋势持续，将有越来越多婴儿面临本可预防的严重出血风险。"
塞米迪团队系统分析了2005至2025年的文献数据，纳入25项符合标准的同行评审研究。他们发现：明尼苏达州拒绝率从2015年的0.9%升至2019年的1.6%；加利福尼亚州、康涅狄格州和爱荷华州在2018-2019年间的拒绝率介于0.2%-1.3%，且超半数医疗从业人员认为该趋势正在加剧。
在其他国家，加拿大、新西兰和苏格兰的拒绝率为1%-3%，部分分娩中心甚至超过30%。研究显示，未接受肌肉注射维生素K预防的婴儿罹患迟发性维生素K缺乏性出血的风险高出81倍。病例系列分析表明，维生素K缺乏性出血患儿中约63%出现颅内出血，40%遗留神经功能障碍，14%死亡。
美国拒绝维生素K的父母拒绝乙肝疫苗和眼部预防（用于预防致盲感染）的可能性高出90倍；在加拿大，这类父母使子女15月龄前未接种疫苗的概率高出14.6倍；新西兰则为14.1倍。
研究者指出，风险因素包括家庭分娩、助产士接生和"自然生育"理念。父母担忧主要集中于疼痛、防腐剂及错误信息。
塞米迪团队写道："尽管维生素K拒绝现象尚不普遍，但其上升趋势导致神经风险不成比例增加，可能造成可预防的婴儿死亡和终身残疾，同时也标志着更广泛的医疗犹豫。"
"对神经科医生而言，这一趋势预示着可避免发育障碍负担的加重，"他们强调，"实现全面接种需通过产前咨询、精准宣教和政策保障，以减少可预防的神经发育障碍。"
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