内皮功能障碍是心血管疾病的核心特征，在血管炎症、血栓形成和血管舒张功能受损中起关键作用。由埃尔切克米格尔·埃尔南德斯大学（UMH）和阿利坎特健康与生物医学研究所（ISABIAL）研究人员领导的研究证实，高强度间歇训练（HIIE）是改善心血管疾病患者内皮功能最有效且循证依据最充分的策略。
该研究发表于《欧洲预防心脏病学杂志》，基于对37项研究的系统性综述和网络荟萃分析，涵盖6818名冠状动脉疾病或慢性心力衰竭成年患者。分析比较了不同运动模式与强度的效果，包括中等强度有氧运动（MAE）、高强度间歇训练（HIIE）、抗阻训练（RE）以及联合训练方案。
运动强度至关重要
除单纯中等强度抗阻训练外，所有运动模式均能改善内皮功能。但改善幅度因运动强度和结构存在显著差异。高强度间歇训练展现出最稳定有效的干预效果：与中等强度持续有氧运动相比，HIIE在血流介导性舒张功能（FMD）——即内皮功能的金标准无创测量指标——上产生更大提升。
"基于当前证据，HIIE是最可靠的选择，"UMH教授何塞·曼努埃尔·萨拉比亚（José Manuel Sarabia）指出，"它在改善血管功能方面持续优于中等强度持续运动。"这种训练方式交替进行短时高强度运动与恢复期，产生反复的血流波动和剪切应力——即血液对血管壁施加的摩擦力，这是内皮适应性的关键刺激因素。
增强的剪切应力可提升一氧化氮（NO）生物利用度，而NO是血管舒张和血管健康的关键调节介质。这些机制解释了为何高强度运动比中等强度持续训练产生更强的内皮反应。分析还表明，较长的高强度训练间隔可能比短间隔更有效，但需进一步对照研究确认。
联合高强度训练方案（有氧加抗阻运动）对内皮功能的预估效果最大，但这些结果仅基于单个干预组的有限证据，需谨慎解读。中等强度有氧运动虽能改善血管功能，但效果较弱；而单纯抗阻训练未显示显著效果，可能因干预周期较短且数据有限。
对心脏康复的临床意义
心血管疾病仍是全球首要死因。改善内皮功能与降低心血管风险及改善临床预后密切相关。"这些发现有助于优化心脏康复中的运动处方，"阿利坎特大学医院心脏病专家、研究第一作者劳拉·富尔特斯·肯尼利（Laura Fuertes Kenneally）表示，"支持向更个性化有效训练方案转变。"
研究结果表明，HIIE可作为心脏康复计划的主要或辅助策略，但需在适当临床监督下进行。同时指出，运动诱导的改善特异性作用于内皮功能，对内皮非依赖性血管舒张无显著影响，表明适应主要发生在内皮层面而非血管平滑肌。
除确定最有效模式外，研究强调并非所有运动形式产生相同生理效益。强度、结构及患者个体特征对血管适应起决定性作用。作者呼吁开展更多高质量随机试验，以验证联合高强度方案的潜力，并深入理解年龄、疾病类型和监督方式等因素对结果的影响。
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