震颤和运动障碍都是帕金森病的常见症状——尽管这两种不自主运动有时看起来相似，但在疾病的所有阶段（包括晚期阶段）它们都是不同的。
"人们常常混淆震颤和运动障碍，因为它们都是不自主的额外运动，"波士顿麻省总医院神经科医生、哈佛医学院神经病学助理教授托德·赫林顿博士说道。
赫林顿博士表示："震颤是有节律的来回运动，是由帕金森病引起的。另一方面，运动障碍是不自主的、不规则的运动，通常作为左旋多巴（最常用的帕金森病药物）治疗的并发症出现。运动障碍通常在左旋多巴治疗几年后开始出现。"
什么是帕金森病震颤？
约70%至90%的帕金森病患者在疾病发展过程中会出现震颤。
赫林顿表示，虽然大多数震颤出现在手上，但它们也可能涉及身体其他部位，包括拇指、手臂和腿部。
震颤通常在人未进行其他活动或处于静止状态时出现。"我们称之为'静止性震颤'，"赫林顿说。在这种情况下，当人使用受震颤影响的身体部位时，震颤表现会减轻。"当手（或其他身体部位）静止时，"赫林顿说，"震颤就会出现。"
他说，震颤通常在帕金森病药物效果减退时更为明显，这也被称为"'关'期"。在疾病早期阶段，震颤通常只出现在身体一侧，但随着疾病进展，两侧都可能受到影响。
根据意大利对73名帕金森病患者进行的纵向评估，某些类型的震颤可能会随着时间推移而减轻。该研究表明，在疾病进展过程中，震颤的发生率和严重程度有所下降。
什么是帕金森病中的运动障碍？
"在专业人士眼中，运动障碍看起来与震颤明显不同，"赫林顿说。"运动障碍没有节律性——它们具有更多的扭动特征。"
运动障碍往往出现在面部、手臂、腿部或躯干。它们通常是流畅且类似舞蹈的动作，但也可能导致快速抽搐或缓慢而持续的肌肉痉挛。
赫林顿指出，如果你观看患有帕金森病的演员迈克尔·J·福克斯的视频，就能看到运动障碍的例子。"通常，"他说，"当[福克斯]在镜头前时，他有一些运动障碍，即不自主的额外运动。"
虽然左旋多巴等药物最终可能导致运动障碍的发展，但它们通常不会在疾病早期引起这种并发症。运动障碍通常出现在服用左旋多巴且大脑中神经退行性变更为严重的人群中，或者当疾病已进展到更严重阶段时。
震颤或运动障碍会疼痛吗？
赫林顿表示，震颤几乎从不引起疼痛。
至于运动障碍，许多帕金森病患者表示，他们实际上更喜欢这些运动，而不是僵硬或活动能力下降，但其他人则有疼痛的运动障碍，这些障碍会干扰锻炼、社交或日常活动。
如何治疗震颤和运动障碍？
"我们对这两种运动的治疗方法非常不同，"赫林顿说。"运动障碍通常是多巴胺药物（左旋多巴）过量的问题，而震颤有时则是药物不足的问题。"
他说，因此神经科医生能够区分这两种症状并相应调整药物非常重要。
赫林顿指出，并非所有人都同样受到震颤或运动障碍的困扰。以震颤为例。"有些人只有很小的震颤，却极其困扰，"他说。"而其他人则有相当明显的震颤，却似乎不太在意。"
在治疗震颤时，医生可能会首先询问人们这些症状对他们造成的困扰程度。"作为医生，你可以对人们有哪些症状或症状的严重程度进行分类，"赫林顿说，"但始终非常重要的是要问患者什么困扰他们。最客观上严重的症状可能并不是最困扰他们的症状。"
至于运动障碍，他说有些人根本注意不到它。"[在运动障碍方面]患者注意到并被其困扰的程度与他们的亲人注意到并被其困扰的程度之间常常存在差异。"
左旋多巴最常用于控制帕金森病的运动症状，震颤通常对这种药物有反应。
有时，医生通过略微减少左旋多巴的剂量来管理运动障碍。此外，另一种药物——金刚烷胺，有两种制剂（Gocovri和Osmolex ER）可用于治疗运动障碍。
照顾者如何体验震颤和运动障碍？
帕金森病患者对其病情的体验可能与他们的照顾者或配偶大不相同。"有时，'关'期对照顾者来说看起来更舒适，因为患者保持静止，甚至可能显得相当平静，"赫林顿说。"但对于帕金森病患者来说，他们将'关'期体验为非常不舒服。他们可能会描述感觉被困住，因为他们想动但无法动。"
"在这种情况下，"他继续说，"患者可能会说，'看，我知道我有运动障碍，但我更喜欢自由活动，而不是感觉被困住。'"
然而，他说，照顾者可能会因增加的运动而感到困扰，并认为患者服用了过多的药物。"患者想要的和照顾者可能认为最好的之间可能存在真正的脱节，"赫林顿说。"试图消除每一丝运动障碍并不总是最好的做法，因为患者在这种状态下可能会更不舒服。"
如何管理帕金森病相关的运动障碍和震颤？
在管理运动障碍和震颤方面，在药物过量与不足之间取得平衡非常重要。"多巴胺药物（左旋多巴）过多可能会使运动障碍更早出现，并在开始后使其更严重，"赫林顿说。"然后是药物不足的影响，这会使人们感到'关'期、缓慢和僵硬。"
人们越了解帕金森病的治疗选择，他们的感受往往越好。"我与[照顾伙伴]分享的是，我们不一定能找到完美的剂量，既能[患者]缓解缓慢、僵硬、'关'期症状，又不会引起运动障碍。对一些患者来说，找到这种平衡点非常困难，"赫林顿说。
"患者、照顾者和亲人需要意识到所涉及的必要权衡，"他继续说。"只有这样，你才能做出明智的决定，确定最佳前进方向。"
重点总结
- 震颤和运动障碍都是帕金森病的常见症状。虽然这两种不自主运动可能看起来相似，但它们在疾病的所有阶段（包括晚期阶段）都是不同的。
- 震颤是有节律的来回运动，由帕金森病引起。运动障碍是不规则的扭动，通常作为左旋多巴（最常用的帕金森病药物）治疗的并发症出现。
- 运动障碍通常是多巴胺药物（如左旋多巴）过量的问题，而震颤有时则是药物不足的问题。你的医生可以帮助你找到正确的平衡。
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资源
- 震颤。帕金森基金会。
- 运动障碍。帕金森基金会。
- "关"期在帕金森病中。迈克尔·J·福克斯帕金森病研究基金会。
- Cutrona C等人。帕金森病震颤的演变：来自4年纵向评估的见解。《神经科学》。2025年7月22日。
- 帕金森病和运动障碍。美国帕金森病协会。
- 帕金森病中的运动障碍。迈克尔·J·福克斯帕金森病研究基金会。
- Pirker W等人。帕金森病震颤的药物治疗再探。《帕金森病杂志》。2023年3月14日。
专家介绍
杰西卡·贝蒂，医学博士
医学评审员
杰西卡·贝蒂，医学博士，是路易斯安那州南部执业的经董事会认证的神经科医生。她为神经学各个领域的各种患者提供护理，包括癫痫、头痛等。
贝基·厄普汉姆
作者
贝基·厄普汉姆在健康和 wellness 领域工作了25年以上。她曾担任赛事总监、白血病和淋巴瘤协会的团队招募人员、销售人员...
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