肛门癌在美国的发病率正在上升，一项新的研究表明，典型的患者特征正在发生变化。
研究人员表示，这些发现挑战了关于哪些人群被认为是这种罕见但致命疾病的高风险人群的假设，并提出了应该接受筛查的人群。
预计2025年美国将有超过10,000例新的肛门癌病例被诊断出来。在这项研究中，研究人员分析了2017年至2021年期间美国国家癌症研究所的数据。
在五年的时间里，他们发现女性肛门癌的发病率上升了2.9%，男性上升了1.6%。“肛门癌的发病率在65岁以上的白人和西班牙裔女性中增长最快——这些群体传统上并不被认为是高风险人群，”首席作者Ashley Robinson博士说，她是Advocate Lutheran General Hospital的内科住院医师。
65岁以上的白人女性的发病率增幅最大，在五年期间增加了4.3%，达到2021年的每10万人中有11.4例。同一年龄段的西班牙裔女性也不远，每10万人中有7.5例，每年增加1.7%。
如果这一趋势继续下去，研究人员表示，65岁以上女性的肛门癌病例数量可能在不到17年的时间内翻一番。
肛门癌发病率在老年女性中上升的原因尚不清楚，但Robinson有一个理论。“大多数老年女性在HPV疫苗首次广泛可用时已经超过了推荐接种年龄，”她解释道。大约90%的肛门癌与HPV感染有关，因此这个潜在联系不容忽视。
HPV是一种常见的病毒，通常通过性接触传播。对大多数人来说，它不会引起问题并会自行消失。但对于一些人来说，它会导致细胞变化，从而引发多种癌症，包括肛门癌。根据梅奥诊所的说法，HPV疫苗于2006年在美国广泛可用。疾病控制与预防中心建议青少年和26岁以下的年轻人接种疫苗——最好是在他们开始性生活之前。
虽然27至45岁的成年人如果错过了早期接种，可以考虑接种疫苗，但由于他们可能已经暴露于HPV，因此获益有限。该疫苗被认为在预防HPV感染及相关癌症方面非常有效，包括阴道、外阴、阴茎、肛门、口腔、喉咙和颈部的癌症。
“我们必须推广HPV疫苗作为预防肛门癌的关键工具，同时让医疗保健提供者了解筛查指南的变化，”Robinson说。
目前，肛门癌筛查仅推荐给高风险群体，如HIV感染者、接受过骨髓移植的人和其他免疫系统受损的人群，但不包括老年女性。“这些发现突出了特定患者群体，他们可能会从针对肛门HPV和肛门癌的筛查中受益，”Robinson说。
肛门癌仍然被认为是一种罕见癌症，仅占所有胃肠道癌症的1%。但不要被这个数字所迷惑——近年来，美国的肛门癌病例和死亡人数一直在稳步上升。
2025年，美国癌症协会预测将有10,930例新的肛门癌病例被诊断出来，2,030人将死于该病。好消息是，如果早期发现，肛门癌通常可以通过化疗、放疗和有时手术成功治疗，甚至治愈，克利夫兰诊所表示。
然而，如果不加以治疗，癌症会扩散，这使得治疗变得更加困难。例如，约83%的早期肛门癌患者在五年后仍然存活。但一旦癌症扩散到远处组织，五年生存率降至36%，美国癌症协会指出。
因此，医生和研究人员强调需要对脆弱患者进行筛查，并提高对潜在肛门癌症状的认识。需要注意的症状包括肛门或直肠出血、便血、疼痛、瘙痒或肛门口附近出现肿块。此外，还要注意排便习惯的变化，如频率或稠度的变化，或持续感觉需要排便。
(全文结束)
