拉斯维加斯——一项新的非消融性干预方法用于治疗下尿路症状（LUTS），在前瞻性研究的长期结果中显示，该方法能够迅速、持久地缓解症状，且对性功能无不良影响。
使用Optilume BPH导管系统治疗五年的结果显示，最大尿流率（Qmax）提高了63%，残余尿量（PVR）显著低于基线水平。国际前列腺症状评分（IPSS）平均下降了51%，并且只有1名患者（共80名患者）需要再次手术治疗。
性功能评分在整个随访期间保持不变，纽约市西奈山卫生系统的Steven Kaplan博士在美国泌尿学会（AUA）会议上报告了这一结果。
Kaplan表示：“Optilume BPH提供了即刻且持续五年的改善。”“Optilume BPH代表了一种有吸引力且持久的选择，用于治疗由良性前列腺增生（BPH）引起的LUTS。”
在报告EVEREST试验的五年数据之前，Kaplan对参会的泌尿科医生进行了调查，询问他们目前使用药物治疗BPH/LUTS的情况。当被问及是否为患者开具多达三种药物时，大量参会者举手表示同意。
Kaplan指出，最近的一项调查显示，多达三分之一的BPH/LUTS患者接受三种药物进行症状管理。他还指出，许多接受BPH/LUTS微创治疗的患者仍然需要药物治疗。
他说：“对于一种生活质量（QoL）状况，使用三种药物？这太疯狂了。也许我们处理这个问题的方式完全错了。也许我们需要换个角度来看待它。”
Optilume系统代表了一种替代其他微创干预方法的新方法，这些方法通常侧重于切除前列腺组织以改善尿流并减轻前列腺症状。相反，该系统使用导管充气一个紫杉醇涂层的气球，扩大前列腺叶之间的自然空间，创建一个前联合切开术，维持叶间的分离。紫杉醇以快速但可控的方式释放，防止过度增生反应并保持通畅，以促进尿液更好地通过尿道。
该导管系统在拉丁美洲六个国家进行的多中心前瞻性研究中进行了评估。研究人员共招募了80名有症状的BPH/LUTS患者。主要结果是尿流变化和LUTS症状的改善，通过IPSS评分来衡量。
这80名患者的平均年龄为65岁，前列腺体积适中（平均体积35.9 cc）。基线IPSS评分为22.3（严重），Qmax为10.9 mL/s，PVR为63.1 mL。其他基线指标包括BPH-II评分为6.9（轻度）和IIEF勃起功能评分为17.6（轻度/中度）。
五年随访评估显示，平均Qmax增加到17.8 mL/s，PVR减少了10.7 mL，平均IPSS降至11。这些改善几乎在治疗后立即出现，并在随访期间几乎没有变化。
三名患者接受了额外的BPH/LUTS治疗。一名患者（1.3%）进行了再次手术，另外两名患者选择了开始药物治疗。勃起和射精功能在随访期间几乎没有变化。
在AUA会议上，其他报告还提供了关于其他BPH/LUTS微创治疗方法的长期随访数据。
水消融术
来自五个大型Aquablation水消融系统研究的汇总数据显示，接受该设备治疗的患者在12个月内症状持续减轻，生活质量持续改善，多伦多大学的Dean Elterman博士报告说。这五项研究共涉及528名患者，他们的前列腺体积较大（平均体积71.7 mL）。基线和12个月后的比较显示以下参数显著改善：
- IPSS：21.5 vs 6.6
- IPSS QoL（越低越好）：4.7 vs 1.4
- Qmax：8.1 vs 20.5 mL/s
- PVR：105.7 vs 53.1 mL
- 排尿量：197.5 vs 271.9 mL
这些发现增加了上个月在欧洲泌尿学会会议上报告的关于Aquablation和激光前列腺剜除术（LEP）治疗大前列腺BPH/LUTS的比较结果。治疗三个月后，两种干预措施达到了类似的症状改善。LEP与更大的前列腺体积减少和Qmax改善相关，而接受Aquablation治疗的患者术后射精功能障碍和压力性尿失禁明显较少。
Rezum
三年的结果显示，使用Rezum水蒸气热疗的患者症状和生活质量持续改善，Elterman也报告了这一点。分析包括712名男性，其基线前列腺体积平均为74.1 mL。随访数据显示多个参数的改善：
- IPSS：22 vs 9.8
- IPSS-QoL：4.5 vs 1.9
- BPH-II：7.7 vs 2.7
- PVR：134.9 vs 38.5 mL
- Qmax：8.6 vs 12.1 mL/s（24个月时为15 mL/s）
Elterman表示，从基线到三年，勃起和射精功能没有显著变化。
Rezum vs UroLift
先前的报告记录了Rezum系统和UroLift植入系统在长达五年内改善症状和生活质量的情况。UroLift系统通过将前列腺从尿道抬起以减少压力和流量限制来缓解BPH/LUTS症状。英国诺福克和诺里奇大学医院的Charlotte Quinn博士报告了这两种干预措施在八年随访中的再手术率。
分析包括401名接受UroLift治疗的患者和69名接受Rezum治疗的患者。总体而言，接受UroLift治疗的患者有更多的再手术（16.5% vs 9.9%）。这种差异在前24个月内显现（10.5% vs 7.25%），并在60个月时增加（15.2% vs 9.9%），尽管差异未达到统计学显著性（P = 0.204）。UroLift的八年数据显示再手术率为15.9%，与五年数据相比没有显著差异。
为了参考，Quinn指出，经尿道前列腺切除术在5-8年内再手术率为10-15%，而钬激光剜除术在同一时间段内的再手术率为0-5%。
Quinn表示，需要继续监测再手术率，以准确确定不同BPH/LUTS干预措施的临床经验。
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