法国的一项主要护理研究发现，超过三分之二的胸部X光结果为阴性的社区获得性肺炎（CAP）患者被开具了抗生素。这项研究昨天发表在《家庭医学年鉴》上。
这项前瞻性横断面研究从2017年11月持续到2019年12月，包括临床疑似CAP并接受胸部放射摄影（CR）评估的成人患者。尽管法国指南要求阳性CR结果才能诊断CAP，但并未明确规定当临床疑似CAP患者的胸部X光结果为阴性时应采取何种措施。该研究的目的是确定CR结果如何影响全科医生对疑似CAP患者开始使用抗生素的决策。
“除了CR的必要性以及日常实践中可以及时进行CR的可能性外，分析全科医生（GPs）根据CR结果对疑似CAP患者开始使用抗生素的决策非常重要，”来自巴黎西岱大学和巴黎北索邦大学的研究人员写道。
负面CR对开始使用抗生素的决策影响较小
在259名患者（中位年龄58岁）中，144名（55.6%）的CR结果为阳性。143名CR结果为阳性的患者中有142名（99.3%）开始了抗生素治疗，而115名CR结果为阴性的患者中有79名（68.7%）开始了抗生素治疗。CR结果为阳性的患者体温更高，心率更快，呼吸频率更快，呼吸困难更严重，单侧胸痛更频繁，症状持续时间更长。
研究人员还指出，在CR结果为阴性的患者中，那些接受抗生素治疗的患者和未接受抗生素治疗的患者之间的临床症状差异不大。
“负面CR对开始使用抗生素的决策的影响似乎较小，”研究人员总结道。“这引发了关于CR在CAP管理策略中的作用的问题，并证明有必要澄清指南，即在临床怀疑CAP但没有放射学确认的情况下应采取什么措施。”
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