关键要点：
- 尽管近期取得进展，疟疾每年仍导致全球超过60万人死亡。
- 一项新研究表明，儿童期严重疟疾可能导致持久的认知障碍。
慕尼黑——根据最新研究发现，儿童期严重疟疾的幸存者在感染后多年内可能经历认知障碍。
这项在乌干达进行的研究对约900名儿童在严重疟疾发作后4至15年进行了重新评估，发现他们的整体认知能力和数学成绩有所下降。
研究结果证明儿童期严重疟疾对认知能力产生长期负面影响，是在疟疾防控取得重要进展的背景下发布的，包括首批两种疟疾疫苗的开发。图片：全球疫苗免疫联盟(Gavi)
印第安纳大学医学院Ryan White儿科学教授Chandy C. John医学博士表示，这一发现远超该研究团队先前的结论——儿童期严重疟疾仅会影响认知能力1至2年。John博士在ESCMID全球大会上公布了这项新分析的结果，完整研究同时发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上。
世界卫生组织(WHO)数据显示，疟疾每年仍感染超过2.8亿人，导致60多万人死亡——其中大多数是非洲儿童。
在这一发现公布之际，美国等国削减对外援助的举措正威胁着近期在对抗这种蚊媒疾病方面取得的成果，包括世界首批两种疟疾疫苗的研发和上市，以及改良型杀虫剂处理蚊帐的分发。在此背景下，这一发现尤为及时。
费城儿童医院医师Sesh A. Sundararaman医学博士和Audrey R. Odom John医学博士在《JAMA》的一篇社论中写道："这些发现......有力地提醒我们，疟疾的负担远不止于急性感染阶段，并再次强调了持续投资于疟疾消除工作的重要性。"
John及其同事成功追踪到了2008年至2018年在乌干达进行的两项严重疟疾研究中1,247名儿童中的958名——"考虑到部分参与者最初是在15年前入组的，这是一个令人难以置信的成就，"Sundararaman和Odom John写道。
研究人员将958名前研究参与者中的939人纳入新队列，并评估了其中889名18岁以下参与者的认知发展和学业成就。
他们通过测量曾患严重疟疾性贫血(249人)、脑型疟疾(184人)和其他形式严重疟疾(239人)的参与者的年龄调整z分数(包括认知能力、注意力以及数学和阅读的学业成就)，并与未患疟疾的对照组儿童(217人)进行比较。
主要队列中的严重疟疾发作发生在新研究前4至15年——平均提前8.4年。
John及其同事表示，与对照组相比，曾患脑型疟疾或严重疟疾性贫血的参与者在整体认知能力的调整后平均z分数差异分别为-0.41和-0.31，相当于智商降低4至7分。在数学方面，与对照组相比，差异分别为-0.46和-0.32，但研究人员未发现注意力和阅读分数有显著下降。
John在报告中表示，具有其他严重疟疾特征(包括呼吸困难、复杂性癫痫和虚脱)的参与者的分数与对照组相比没有显著差异，这与早期研究结果一致。
John表示，多个因素与这两个组别参与者认知能力z分数更大幅度下降相关，包括急性肾损伤(-0.44)、高尿酸血症(-0.45)和血浆血管生成素-2水平升高(-0.33)。如果他们有急性肾损伤，其数学(-0.39)和阅读(-0.42)分数也较低。
John表示，识别这些因素"给了我们一些希望，我们能够有针对性地对儿童进行早期干预。"
Sundararaman和Odom John写道，需要进一步研究来确定这些因素是否导致了严重疟疾儿童的认知障碍，"或者仅仅是更严重疟疾病症的标志。"
他们写道："内皮血管生成素信号传导的调控已成为癌症和其他疾病的有吸引力的治疗靶点，目前有多种单克隆抗体和小分子抑制剂正在研发中。如果血管生成素-2水平的升高反映了其在严重疟疾中的致病作用，那么在急性感染时使用辅助疗法可能会证明是有益的。"
"在儿科和新生儿脓毒症中也观察到了认知障碍，未来的研究应探讨这些影响是否通过共同机制发生。这类研究对于为严重疟疾患者提供更全面的护理至关重要，重点不仅是降低死亡率，还要改善长期生活质量。"
来源/披露
来源：
John C, et al. 摘要 J0002. 发表于：ESCMID全球大会；2026年4月17-21日；慕尼黑。
参考文献：
- Bangirana P, et al. 《美国医学会杂志》. 2026;doi:10.1001/jama.2026.0704
- Sundararaman SA, et al. 《美国医学会杂志》. 2026;doi:10.1001/jama.2026.4290
- 世界卫生组织. 疟疾. 2025年12月4日发布. 2026年4月19日访问.
披露：
Chandy和本研究的其他作者报告无相关财务披露。Odom John报告持有疟疾生物标志物专利。Sundararaman报告在提交本研究之外，获得了美国国立卫生研究院(NIH)、儿科传染病学会、圣裘德儿童研究医院和Thrasher研究基金会的资助。
【全文结束】
