摘要
目的
描述儿科院内心脏骤停(IHCA)后严重颅内出血或缺血与临床预后的关联。
设计： 回顾性队列研究
地点： 参与ICU-RESUS (NCT02837497)试验的重症监护病房
患者： 在ICU-RESUS中入组、IHCA后恢复循环并在心脏骤停后7天内接受头部计算机断层扫描(CT)的儿童。
干预： 无
测量指标和主要结果： IHCA后的CT扫描放射学报告按是否存在缺血和出血进行分类。主要暴露因素是严重颅内出血或缺血，主要结局是不良神经预后（定义为死亡或儿科脑功能表现类别(PCPC)较基线增加≥1，导致出院时PCPC评分为4-5分）。在ICU-RESUS中1000名恢复循环的患者中，180名进行了CT扫描，其中73名(40.5%)存在严重出血或缺血。与无严重出血或缺血的患者相比，存在严重出血或缺血的患者心肺复苏时间更长（中位数[四分位距]：33[8-50]分钟 vs 12[5-31]分钟，p<0.001）、肾上腺素使用剂量更多（5[2-14.5] vs 3[2-8.5]，p=0.031）、更常接受体外心肺复苏（59% vs 39%，p=0.010）、心脏骤停后乳酸水平更高（mmol/L）（14.1[9.3-19.6] vs 10.5[6.3-15.3]，p=0.018）且心脏骤停后pH值更低（7.1[7.0-7.3] vs 7.2[7.1-7.3]，p=0.003）。不良预后患者中严重出血或严重缺血的发生率高于良好预后患者（56% vs 21%，p<0.001）。所有7名同时存在严重出血和缺血的患者均死亡。
结论
IHCA后7天内头部CT扫描显示的严重颅内出血或缺血与不良预后相关，且同时存在两种情况的患者全部死亡。然而，IHCA后的严重出血或缺血并非总是预后不良的指标，因为部分患者仍能存活并获得良好神经预后。神经影像学发现应结合患者整体临床病程进行综合评估，而非孤立看待。
关键词
心脏骤停
儿科重症监护病房
神经影像学
CT
脑缺血
脑出血
预后
【全文结束】
