英国国家医疗服务体系(NHS)在其网站上向所有服用二甲双胍的人发出警告，尽管这一警告特别针对长期服用这种常用处方药的人群。二甲双胍是一种用于治疗2型糖尿病和妊娠糖尿病的处方药物。
它通常用于帮助预防那些有高度发展该疾病风险的人患上2型糖尿病。2型糖尿病发生在身体不能产生足够的胰岛素或产生的胰岛素无效时。这可能导致高血糖水平，即高血糖症。
二甲双胍通过增强身体的胰岛素敏感性来降低血糖水平。通常，当饮食和运动等生活方式改变在管理血糖水平方面被证明不足时，会推荐使用二甲双胍治疗糖尿病。
根据最新统计数据，二甲双胍是英格兰治疗2型糖尿病最常用的处方药物。2024年，约2640万份盐酸二甲双胍治疗被配发。该药物以处方形式提供，有多种形式，包括片剂、可吞咽的液体溶液以及可溶解在饮料中的粉末小袋。
糖尿病治疗通常持续终生。然而，如果您的肾脏功能不正常，医生会建议您停止服用二甲双胍并转换为替代药物。关键是在咨询医生之前不要停止服用二甲双胍。突然停止服用二甲双胍可能导致血糖水平升高和糖尿病恶化。
二甲双胍治疗2型糖尿病、妊娠糖尿病和多囊卵巢综合征。
常见副作用
与其他任何药物一样，二甲双胍可能会导致副作用，但并非每个人都会经历。这些典型副作用在超过1/100的人中发生。您可以采取一些策略来管理它们：
- 感觉恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 胃痛
- 食欲不振
- 口中有金属味
NHS维生素警告
除了上述所有副作用外，服用二甲双胍的人可能面临一个特殊问题，可能导致其他健康问题。NHS在网上发布了这一警告，内容如下："如果您长期服用二甲双胍，可能会导致维生素B12缺乏。"
警告还补充道："这可能会让您感到非常疲倦、呼吸急促和头晕，因此您的医生可能会检查您血液中的维生素B12水平。如果您的维生素B12水平过低，维生素B12补充剂会有所帮助。"如果您出现以下情况，请立即联系医生或拨打111：
- 感到非常疲倦
- 肌肉无力
- 舌头红肿疼痛
- 口腔溃疡
- 视力问题
- 皮肤苍白或发黄（这在棕色或黑色皮肤上可能不太明显）
为什么维生素B12缺乏有害？
维生素B12缺乏会导致一系列可能最初很轻微的症状。如果您出现以下症状，请告知医生：
- 极度疲劳
- 手脚有刺痛、麻木或"针刺感"
- 舌头红肿疼痛
- 皮肤苍白或发黄
- 情绪变化，包括易怒或抑郁
- 记忆问题或认知障碍
维生素B12有助于维持健康的神经系统；缺乏它可能导致神经损伤，引起四肢麻木和刺痛感。症状可能差异很大，从记忆问题和注意力难以集中到严重混乱、痴呆，甚至在极端情况下出现精神疾病。
B12缺乏还可能损害身体协调能力，可能导致平衡问题和行走困难。如果不加以处理，神经损伤可能会变成永久性的。在怀孕期间，B12缺乏会增加发育中胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）的风险。严重的B12缺乏还可能导致暂时性不孕。
维生素B12对于叶酸也是必需的，而叶酸对于产生DNA和健康的红细胞至关重要。B12不足会破坏健康DNA细胞，导致贫血。贫血可引起疲劳、皮肤苍白、呼吸急促和头痛。一些研究表明，B12缺乏可能与冠状动脉疾病和中风风险增加有关。
如何在服用二甲双胍时避免B12缺乏？
根据美国国立卫生研究院(NIH)的一项研究，服用二甲双胍的人应每年进行维生素B12缺乏症检测。该研究的声明称："如果出现维生素B12缺乏，建议早期通过肌肉注射维生素B12来恢复肝脏对维生素B12的储存。"
美国糖尿病协会建议，服用二甲双胍的患者应每年进行B12检测，特别是那些缺乏风险增加或出现贫血或神经病变等症状的患者。研究表明，缺乏的可能性随着更高剂量（超过每日1500毫克）和延长治疗时间（超过四到五年）而增加。
如果您有其他风险因素，如年龄超过65岁、遵循纯素食饮食，或因胃酸反流服用质子泵抑制剂，您可能需要更频繁的检测。为了提高维生素B12水平，考虑摄入富含这种营养素的食物，包括肉类（特别是牛肉）、家禽、鱼类（如鲑鱼和鳕鱼）、鸡蛋、乳制品和强化食品。
二甲双胍在管理糖尿病方面的益处很大。您绝不应在未经先与医生交谈的情况下停止服用药物，医生可以确定管理您的糖尿病和B12水平的最佳行动方案。
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