窦性心律失常
窦性心律失常是一种病理状态，指一个人（无论是成人还是儿童）的心跳不规律。不规则的窦性心律由心跳减慢（心动过缓）和加快（心动过速）的周期组成。一般来说，"心律失常"是心脏疾病的一个类别，其特征是心脏收缩的顺序、频率和节律受到干扰。疾病的诊断基于这些异常的特征。
在窦性心律失常的情况下，心脏收缩之间的时间间隔不相等。在健康人中，这一过程是完全正常的，但有时可能表明心血管疾病、心肌缺血、风湿病甚至心肌梗死的发展。药物过量使用和神经症也可能导致不规则的窦性心律。要准确确定这种状况的原因，需要咨询心脏病专家，医生会安排检查，包括心电图，并在诊断后选择最佳治疗方案。
ICD 10代码
窦性心律失常属于第10版疾病分类，即具有ICD-10代码。这个缩写是什么意思？ICD是疾病国际分类（International Classification of Diseases），由世界卫生组织专门为此目的开发，自2007年以来被广泛接受，用于对各种医学诊断进行编码。
ICD-10由21个部分组成，每个部分都包含不同病因的疾病和病理状态的代码。心脏疾病通常与心肌传导系统中的传导障碍有关。根据心电图结果，心律失常的分类包括：
- 窦性心律失常
- 阵发性心动过速
- 期外收缩
- 心房颤动和心房扑动
- 传导阻滞
要准确诊断与心肌异常相关的疾病，需要进行心脏病学检查。仅根据心电图结果才能准确确定疾病类型以及严重程度。检查后，医生会开具有效的治疗方案，包括药物和其他方法。
窦性心律失常的原因
窦性心律失常可在不同年龄段人群中观察到。它通常是各种疾病的临床表现，也是机体中毒或神经症状态的结果。
窦性心律失常的原因多种多样：
- 神经循环障碍
- 血液中镁或钾缺乏
- 颈椎病
- 淀粉样变性
- 体温过低
- 缺氧
- 甲状腺功能障碍
- 高血压
- 激素紊乱
- 贫血
- 脊柱疾病
- 肝脏疾病
- 过度的身体和心理情绪压力
- 酸中毒
- 伤寒、布鲁氏菌病
- 迷走神经张力过高
心电图有助于准确诊断。需要强调的是，心脏功能障碍，如窦性心律失常，在年轻人中很常见，并不一定是病理性的（如果波动率不超过10%）。例如，窦性心律失常可能发生在患有感染性或炎症性疾病的儿童中。然而，只有医学检查才能确定这种状态的真正原因，因为心肌不规则收缩可能表明严重的健康问题，如心肌硬化、风湿病、心肌缺血和心肌梗死。
发病机制
窦性心律失常可能是由于心肌问题而发展起来的。这通常由缺血性心脏病引起：心肌供氧不足导致缺氧，伴有心脏周围疼痛。
窦性心律失常的发病机制通常伴有心力衰竭，这由泵血功能障碍引起。先天性和后天性心脏缺陷以及心肌炎也可能对心肌收缩产生负面影响。由于某种原因，某些功能（或同时多个功能）受到干扰：
- 自律性
- 兴奋性
- 收缩能力
- 传导性
- 传导能力
- 抗疲劳性
心律失常可能是由于心肌功能性障碍或严重器质性改变（如心肌梗死期间心肌部分坏死）而发展起来的。自主神经系统和神经系统的状态在该病理的发展中也起着重要作用。强烈的情绪压力很容易导致心脏收缩速度和节律的变化。只有心脏病专家才能根据心电图数据做出准确诊断。
在青少年中，这种状态（心跳异常、心跳加速）主要在青春期观察到。其原因是激素产生器官（性器官、甲状腺、肾上腺）的过度活动。通常，这种心律失常是短暂的，一段时间后会自行消失。
服用糖苷类、利尿剂和抗心律失常药物后，可能会出现可逆性窦性心律失常。而酒精和吸烟可能导致不可逆的心律失常。
窦性心律失常的症状
窦性心律失常表现为心肌收缩的紊乱（频率突然增加，或相反，搏动减慢）。
窦性心律失常的症状通常包括：
- 呼吸困难、感觉缺氧；
- 心动过速（心跳加快）；
- 脉搏在整个身体中扩散，包括腹部和太阳穴区域；
- 严重虚弱的反复发作；
- 胸痛综合征（胸部左侧）或胸骨后疼痛，类似心肌缺血的主要症状；
- 视力模糊；
- 心悸、头晕（心动过缓时）；
- 由于血液循环严重紊乱导致反复晕厥发作，这些紊乱导致大脑缺氧；
- 收缩缺失和脉搏率的突然变化。
轻度窦性心律失常通常没有明显症状，因此诊断基于检查（心电图、Holter监测、超声、ECHO-CG、激素检查、血液和尿液生物化学）以及患者的症状。
窦性心律失常的诊断
伴有明显症状的窦性心律失常需要及时诊断，其结果有助于确定心脏病理发展的主要原因、心肌收缩紊乱的类型，并确定所识别疾病的最佳治疗方案。
窦性心律失常的诊断在医疗机构中通过以下研究方法进行：
- 心电图
- Holter监测
- 心脏超声检查
- 心脏超声心动图
- 生化检查（如需要）
医学检查过程中，重要的是收集病史、检查患者外观、皮肤状况和进行脉搏诊断。Holter监测（24小时心电图）使用便携式设备进行，这些设备固定在患者身体上，全天记录心电图。较少情况下采用电生理检查，在此过程中将电传感器直接放置在心肌内。
应咨询的专业人士
心脏病专家
窦性心律失常的治疗
窦性心律失常需要药物治疗，其目的是消除干扰心律的并发疾病。这些疾病包括心肌硬化、心力衰竭、甲状腺功能亢进等。
在晚期病例中（当心率每分钟少于50次时），窦性心律失常治疗包括手术干预（安装起搏器）。
传统治疗包括：
- 高纤维饮食，以及补充钙、钾和镁；
- 减轻压力；
- 平衡的运动量和正常睡眠；
- 遵守工作和休息时间；
- 镇静剂：Novo-Passit、益母草、Corvalol、甘氨酸、Pantogam、西替利嗪（用于情绪不稳定和自主神经功能紊乱）；
- 阿纳普利林、胺碘酮、维拉帕米（严重心动过速时）；
- 阿托品、氨茶碱（心动过缓时）；
- 服用多种维生素（硫酸镁、钾天冬氨酸）；
- 奎尼丁、普鲁卡因胺或氯化钾（缓解心房颤动和心悸）；
- 阿托品静脉注射（疾病持续时间较长时）；
- 肾上腺素（用于治疗传导障碍）；
- 草药药物（鼠尾草、洋甘菊、覆盆子叶）；
- 无电流物理疗法（磁激光）。
预防
由心脏病引起的窦性心律失常需要立即治疗。当然，通过提前关注健康，最好预防疾病。
窦性心律失常的预防包括保持健康的生活方式、限制压力情况和调节神经系统。适度的身体活动有助于加强心肌，例如每日运动、在新鲜空气中散步和慢跑，以及游泳。
在饮酒和吸烟的情况下，窦性心律失常会恶化。脂肪在冠状动脉壁上的沉积对心脏功能产生负面影响。最好尽快摆脱多余的体重，因为这种病理增加了心肌以及窦房结的负担。
合理饮食规则的遵守是一个重要考虑因素：频繁食用高脂肪和高糖食物会导致血管中脂肪斑块的积聚，这可能导致肌肉纤维的血液供应不足，甚至心肌梗死。健康的睡眠（至少8小时）有助于身体的全面恢复，从而有助于心脏的正常功能。
运动与窦性心律失常
窦性心律失常需要改变生活方式，特别是戒除不良习惯。适度强度的日常运动以及游泳、散步和简单的晨练会很有帮助。
运动和非呼吸源性窦性心律失常是不相容的概念，特别是如果有人跑步、滑雪、骑自行车、划船等。伴随活跃、增加负荷的训练可能导致疾病并发症和不良后果。唯一的例外是呼吸性心律失常，它对人类健康不构成严重威胁或威胁。在这种情况下，体育活动可以照常进行，但为了及时发现和预防更严重的疾病，建议定期接受心脏病专家检查和每三个月进行一次心电图检查。
无论如何，只有医疗咨询才能帮助确定体力活动的限制。医学检查结果将显示是否存在危害人体健康的疾病，以及是否需要放弃训练。
预后
窦性心律失常如果及时诊断，可以相当快速和成功地治疗，除非它是由心肌功能的器质性障碍引起的，这需要立即手术干预。
窦性心律失常的预后通常良好，特别是对于呼吸类型，这在青春期儿童中很常见。如果这种状态是严重心脏病的迹象，结果直接取决于疾病的过程和严重程度。
心肌缺血的预后，伴随心肌节律紊乱，由心律失常的类型决定。心动过速或心动过缓如果没有临床症状，不会显著影响心肌缺血的发展。
心肌梗死的结果可能取决于多种因素。患者的年龄也具有不小的重要性。据统计，在老年患者（60岁以上）中，心肌梗死导致的死亡率高达39%及以上，而在40岁以下的患者中仅为4%。这一指标受肺部疾病、中风、广泛动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、肥胖、静脉病理等因素的影响。
窦性心律失常与军队服役
窦性心律失常在准备服兵役的年轻男性中很常见，这引发了他们是否适合服兵役的问题。
窦性心律失常和军队——这些概念是否相容？这在一定程度上取决于医疗委员会的决定以及个人的一般状况。如果心律失常不是由严重心脏病引起的，那么年轻人自然会被征召服兵役。
以下情况对健康有害：
- 心房颤动和心房扑动发作、阵发性心动过速；
- 病态窦房结综合征；
- Adams-Stokes-Morgagni综合征发作；
- 心室期外收缩的某些形式。
如果心电图结果显示存在此类心律失常，男性需要治疗，因为这些病理变化可能导致并发症。其发展伴随心肌炎、心肌硬化、心肌梗死前状态。阵发性心动过速的症状是心率突然升高，引起恐惧、恐慌发作。由于大脑供血不良，会出现头晕、虚弱、严重呼吸困难，并在面部（鼻唇三角区）出现发绀。这些疾病的存在显著降低了生活质量。个人在运动方面可能会有困难。
治疗后，医疗委员会将决定与军队相关的问题——如果治疗结果是积极的，并且患者能够胜任军事任务，则可以参军，并按照"B"类进行检查。
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