在主要不良心血管事件（MACE）患者中，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）可能是疾病轨迹的预测因子。
根据发表在《欧洲心力衰竭杂志》上的研究结果，通过识别代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），可能可以优化主要不良心血管事件（MACE）患者的疾病轨迹。德国研究人员调查了MASLD对首发MACE和死亡率的影响。
研究人员分析了2007年4月至2012年4月期间古腾堡健康研究（GHS）的横断面数据，以评估MASLD对德国普通人群中首发MACE的影响。简言之，GHS是一项在德国西部莱茵-美因地区、莱茵兰-普法尔茨州进行的前瞻性、观察性、基于人群的单中心队列研究。参与者（年龄35-74岁）从当地政府登记册中随机选取，并按年龄（十年间隔）、城乡和性别分层。进行了基线和5年随访检查。使用3项复合终点定义MACE（3点MACE；急性心肌梗死[AMI]、中风和心血管死亡率）。扩展MACE包括首发心房颤动和肺栓塞，以及MACE标准。基线时已有MACE或扩展MACE的个体被排除在外。在排除过量饮酒者后，基线参与者（N=14,575；中位年龄54.9岁；50%为女性）中位随访5.03年，期间2507名参与者失访，12,068名参与者纳入5年随访分析。
基线时，21.7%的参与者肝酶水平升高，37.0%患有MASLD（定义为无相关饮酒史且脂肪肝指数[FLI]阳性）。
“在心血管风险患者的管理中，识别MASLD可能有助于优化其疾病轨迹。”
与FLI阴性（<30）的参与者相比，FLI阳性（≥60）的参与者年龄较大、多为男性，且心血管和代谢风险因素的患病率更高。
总体而言，在5年随访期间，3.7%（n=478）的参与者经历了MACE，4.9%（n=578）经历了扩展MACE。FLI阳性MASLD亚组中扩展MACE的发病率高于FLI阴性组（7.1% vs 3.7%；P <0.0001）。在考虑各种混杂因素后，Cox回归分析显示肝脂肪变性可独立预测MACE和扩展MACE。MASLD的存在与MACE风险增加62.3%和扩展MACE风险增加44.0%相关（所有 P <0.0001）。此外，在15年随访中，MASLD与全因死亡率风险增加相关（风险比1.55；95%置信区间1.41-1.71；P <0.0001）。
研究局限性包括单中心设计限制了普适性、排除了有严重健康限制和不懂德语的个体、自我报告的肝病史可能被高估，以及自我报告的饮酒量存在反应偏差。
研究者总结道：“代谢功能障碍相关脂肪性肝病是MACE的独立风险因素，并与全因死亡率显著增加的风险相关。在心血管风险患者的管理中，识别MASLD可能有助于优化其疾病轨迹。”
披露：本研究由勃林格殷格翰和飞利浦医疗系统（为GHS提供资金）支持。一些研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考文献获取作者披露的完整列表。
参考文献：
Huber Y, Hofmann L, Prochaska JH, 等. 一般人群中代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者主要心血管事件的发病率. Eur J Heart Fail. 2025年9月26日在线发表. doi:10.1002/ejhf.70053
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