每年有8.5亿宗医疗索赔遭到拒绝,迫使数百万美国人不得不在医疗护理与财务稳定之间做出选择。加州萨克拉门托市,2025年6月10日——总部位于加州的健康科技公司Claimable今日宣布入选《Fast Company》2025年度改变世界创意奖榜单。这项年度评选表彰全球最具突破性的创新项目,涵盖可持续发展、人工智能和社会公平等关键领域。
Claimable开发了全球首个由AI驱动的医保申诉平台,患者只需上传拒付通知和保险信息,回答少量问题,系统即可自动生成个性化申诉材料。该平台通过分析临床研究、保单细则、历史申诉数据及患者病史,在数分钟内完成个性化申诉文件提交。自2024年底推出以来,该平台已帮助患者挽回近600万美元资金,在包括自身免疫疾病药物、偏头痛治疗、PANS/PANDAS患儿使用的IVIG疗法以及GLP-1类减肥与糖尿病药物等70余种常见拒付治疗项目中,实现超80%的申诉成功率。
本届评选共表彰100个杰出项目,评审团由《Fast Company》编辑团队组成,从超过1500份申请中选出获奖者,评选标准包括社会影响力、可持续性、设计创意及改善社会的能力。《Fast Company》主编布伦丹·沃恩表示:"该奖项始终致力于展现可能性的艺术,我们为这些在时代重大议题上取得实质性进展的组织和领导者喝彩。"
随着GLP-1类药物(如司美格鲁肽、替尔泊肽、替西帕肽和 Wegovy)申诉支持的推出,Claimable的服务范围进一步扩大。这类新型降糖与减肥药物因保险公司限制性条款(如目录排除、严格适应症要求或强制"阶梯治疗")面临严重拒付问题。全美现已有1.37亿成年人符合GLP-1药物使用资格,而Claimable的解决方案专门针对这类覆盖拒付的特殊挑战设计。
Claimable联合创始人兼首席AI官扎克·维居利斯强调:"我们正用人工智能解决深刻的民生问题。该奖项印证了我们的信念——技术应该被用来改善生命而非削减成本。通过与患者和医护人员共同开发,我们的平台不仅加速申诉流程,更运用智能分析提高胜诉概率,真正将医疗自主权归还患者。"
作为NVIDIA加速计划成员,Claimable支持全美所有保险机构的拒付申诉,包括联邦医保、联邦医疗补助及联合健康集团等主要保险公司。目前平台已覆盖GLP-1类药物、自身免疫疾病治疗、偏头痛药物等领域的覆盖争议解决方案,患者可通过其官网获取最新服务信息。
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