子宫内膜异位症是一种慢性且全身性的炎症性疾病，其中类似子宫内膜的组织生长在子宫外。最常见的症状是在月经前后或性交期间出现严重的盆腔疼痛。它还可能导致不孕和消化问题，如排便疼痛等其他多种症状。全球范围内，约有10%-15%的育龄女性受到影响，大约为1.9亿人。
尽管这种疾病非常普遍，但研究人员尚未找到其确切原因。然而，我们的研究表明，心理健康可能对增加子宫内膜异位症的风险有一定贡献。
我们的研究于2025年2月发表在《美国医学会杂志·精神病学》上，发现患有子宫内膜异位症的女性报告了比没有该病的女性更多的创伤经历和压力事件，这些事件发生在童年和成年时期。
我们基于来自英国生物银行近25万名女性参与者（包括8000多名子宫内膜异位症患者）的临床和遗传信息进行研究。我们将这些信息与FinnGen项目和其他几个队列的遗传数据结合起来，总共涉及超过50万名女性，其中包括3万多名子宫内膜异位症患者。
不同类型的创伤
在英国生物银行的数据中，我们发现子宫内膜异位症患者更有可能报告成年后遭受性侵犯、接受过危及生命的诊断或目睹突然死亡的经历。当我们把这些创伤事件分类时，我们发现子宫内膜异位症与接触性创伤、儿童虐待、非人际创伤和非接触性创伤的发生率增加有关。
此外，我们的分析发现了基于创伤经历模式的明确分组。患有子宫内膜异位症的女性中有8%被归类为情感/身体创伤组，5%被归类为性创伤组，而没有该病的女性则分别为5%和4%。
没有子宫内膜异位症的女性更可能被归类为无创伤组（24%），而患病的女性则为20%。
子宫内膜异位症还在遗传上与创伤后应激障碍和儿童虐待有关。其他与创伤相关的特征和观察到的估计值在不同特征的队列中是一致的。
有趣的是，我们发现创伤事件和遗传因素可以独立地增加患子宫内膜异位症的风险。这意味着遗传风险因素和创伤经历以不同的、可能相互叠加的方式影响着疾病的发展。
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创伤与身体健康
越来越多的研究强调子宫内膜异位症是系统性的，意味着它不仅限于一个区域，并影响生殖器官以外的生物系统。事实上，创伤与多种健康状况有关，包括癌症和心脏病。
虽然迄今为止很少有研究报道创伤事件与子宫内膜异位症之间的关联，但有一些研究探讨了不同类型的创伤及其背后的生物学机制。
几种动态可能解释创伤与子宫内膜异位症之间的关联。例如，对创伤经历的压力反应可以触发体内的炎症，从而导致子宫内膜异位症的发展。
创伤还可能扰乱激素平衡，特别是通过增加应激激素如皮质醇。这些激素变化可能会加剧子宫内膜异位症的症状或通过影响雌激素水平来影响其发展。
创伤还可能对表观遗传学产生长期影响，影响免疫反应、炎症和激素调节，所有这些都可能促进子宫内膜异位症的发展或恶化。
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创伤知情护理
创伤与子宫内膜异位症之间的相互作用突显了评估受影响患者的身体和心理健康的重要性。这有助于提供更全面和有效的治疗。
创伤知情护理是一种医疗方法，支持并认识到创伤事件对人们的影响。它侧重于为经历过创伤的人创造安全、信任和赋权的环境，理解过去的创伤可能会影响他们与服务互动或对护理的反应。
创伤知情护理在妇科尤为重要，因为检查通常涉及身体的敏感部位。对于经历过创伤，尤其是性或身体创伤的人来说，妇科检查可能是一种潜在的再创伤体验，这会阻止他们在未来寻求护理。
这甚至可能进一步延迟诊断和治疗，而子宫内膜异位症患者的诊断和治疗过程已经很长，通常需要4到11年才能得到适当的护理。
我们的研究扩展了支持心理健康在子宫内膜异位症系统性质中的重要作用的证据。特别是，我们努力剖析创伤事件的影响，为理解精神风险因素如何导致女性负面临床结果开辟了新的途径。
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