心力衰竭是一种复杂的临床综合征，其特征是心脏泵血功能受损，主要表现为以下特征：
- 当主要影响左心室时，可能由左心室收缩力减弱或舒张功能障碍引起
- 其他影响右心室、心脏瓣膜、肺循环或心包的问题也可能导致心力衰竭
- 英国目前约有100万人确诊心力衰竭，每年新增20万病例
- 平均诊断年龄为76岁。随着缺血性心脏病和高血压患者寿命延长，心力衰竭发病率持续上升
- 肥胖流行已成为心力衰竭发病率和患病率上升的又一重要因素
心力衰竭（HF）并非单一病理过程，而是以心脏泵功能受损为特征的综合征（1,2）。诊断标准包括：
- 典型症状：如静息或轻度活动后呼吸困难、疲劳
- 体征：如胸腔积液、颈静脉压升高、外周水肿
- 静息状态下心脏结构或功能异常的客观证据：如心脏杂音、第三心音（3）
心力衰竭患者心脏功能储备显著降低，并伴随多器官系统改变。根据病程可分为急性和慢性：
- 急性心力衰竭：症状体征快速变化，包括呼吸困难、肺或外周水肿、器官低灌注、心动过速
- 慢性心力衰竭进展更为隐匿，主要表现为慢性运动耐量下降
鉴于急慢性HF在症状持续时间和起病速度的混淆，欧洲心脏病学会建议采用新的分类体系（3）：新发型、一过型或慢性。
根据左心室射血分数（LVEF）的分类标准：
- 射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%，旧称舒张性心力衰竭
- 射血分数轻度降低型心力衰竭（HFmrEF）：LVEF41%-49%
- 射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）：LVEF≤40%
- 射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）：基线LVEF≤40%，较基线提升≥10%，且后续测量LVEF>40%
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）建议根据LVEF分类进行慢性心力衰竭管理（1）：
关于液体限制与心力衰竭的研究显示：
- FRESH-UP研究发现，对慢性心力衰竭患者而言，限液措施可能并无显著获益（4）
参考文献：
- NICE（2025年9月）.《成人慢性心力衰竭诊断与管理》
- NICE（2010）.《慢性心力衰竭：初级与二级护理临床指南》
- 欧洲心脏病学会（2008）.《急慢性心力衰竭诊疗指南》
- Beckers-Wesche F等.《Nat Med》（2025年3月30日）.《慢性心力衰竭患者自由饮水与限液治疗的随机对照研究》
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