人类心脏解剖

Anatomy of the human heart - Wikipedia

心脏是一个位于纵隔的肌肉器官，包含四个腔室、四个瓣膜、两条主要动脉（冠状动脉）和传导系统。心脏的左右两侧具有不同功能：右侧接收来自上下腔静脉的静脉血并通过肺动脉泵送至肺部，左侧接收肺静脉的动脉血并通过主动脉泵送至全身。

心脏位置与方位

心脏呈金字塔形，心尖指向左乳头方向，底面构成心脏后表面。其他表面包括前表面、膈面（或称横膈面）和两个与肺部相邻的肺面。其最大径（心尖至心底）约12-13厘米，平均重量女性250克，男性300克。心脏的基本功能是接收体循环血液，泵送至肺部氧合后再次泵送至全身组织。心率（每分钟心跳次数）随机体对氧和营养物质的需求波动，在交感神经激活时升高，副交感神经激活时降低。前者负责"战斗或逃跑"反应，后者调节"休息与消化"状态。当特定心理、生理或环境压力激活交感神经系统时，心率会随之升高。右心（包含右心房和右心室）接收静脉血，左心（包含左心房和左心室）接收动脉血。

心包是覆盖心脏的厚膜，包含纤维心包和浆膜心包两层，形成横窦和斜窦两个凹陷。浆膜心包薄层覆盖心脏，又名心外膜；纤维心包较厚，共同形成含少量液体的心包腔。

心脏纤维骨骼

四个心脏瓣膜通过纤维骨骼固定，这是由结缔组织构成的支架结构。其核心组成部分包括：右纤维三角（与膜部室间隔共同形成中央纤维体）、左纤维三角和锥状腱。右纤维三角位于主动脉瓣右侧，连接二尖瓣和三尖瓣，是骨骼最强部分，房室结在此穿行。主动脉-二尖瓣帘由主动脉瓣右叶和无冠瓣与二尖瓣前叶的纤维组织构成，也是纤维骨骼组成部分。

四个心腔

心脏包含左/右心房和左/右心室四个腔室，心房与心室接合处形成房室沟。左/右心室通过室间隔分隔，对应行走于心脏前后面的心室间沟。

右心房

位于胸骨后右上方，由静脉窦（光滑部）和耳廓部（梳状肌部分）构成。静脉窦接收上下腔静脉血液，耳廓部因肌束隆起呈现粗糙表面。胚胎期静脉窦对应右总主静脉。心外膜可见右心耳、终沟和冠状沟。终沟从下腔静脉延伸至上腔静脉，分隔右心耳与静脉部，上端为窦房结所在，由右冠状动脉或回旋支供血（比例55%:45%）。终沟后方为沃特斯坦沟（Sondergaard沟）。

右心室

通过三尖瓣接收右心房血液并泵送至肺动脉。位于胸骨后下方，包含入口部、心尖部（含粗大肌小梁）和肌肉出口部（漏斗部）。房室沟内行走右冠状动脉，分隔心房与心室。心室内间隔肌嵴将右心室分为两腔。

左心房

位于右心房左后方，主动脉和肺动脉前方。由静脉部（接收四条肺静脉）、前庭部和狭长心耳构成。静脉部形成心脏后壁主要部分，对应斜窦前壁。左心耳含细小梳状肌，其位置存在个体差异。

左心室

心壁最厚，需强力泵血至体循环。锥形结构包含入口部（静脉口）、出口部（动脉口）和心尖部。二尖瓣的前后乳头肌通过腱索固定瓣膜，分隔左右心室的室间隔含精细肌小梁。

冠状动脉系统

心脏供血由左、右冠状动脉系统完成。主要动脉在房室沟形成冠状分布，60%人群的后降支发自右冠状动脉（右优势型）。

右冠状动脉

主要分支包括圆锥动脉、窦房动脉（50%人群）、锐缘动脉、右室支和后降支。从右冠窦发出后沿房室沟延伸至心脏十字部，供应右心及部分左心区域。

左冠状动脉

起自左冠窦，分为前降支和回旋支。前降支沿室间沟行走，发出对角支和室间隔支；回旋支向左延伸至心脏后方，可能供应后降支（左优势型）。主要供应左心及大部分室间隔。

静脉与淋巴

心大静脉汇入冠状窦，最终引流至右心房。三组淋巴丛经吻合后汇入头臂静脉。

心脏瓣膜

主动脉瓣

位于左心室与主动脉之间，含三个瓣叶（左冠瓣、右冠瓣、无冠瓣），其中无冠瓣与二尖瓣前叶形成主动脉-二尖瓣帘。瓣膜关闭依靠静水压，开放时允许左心室射血。

二尖瓣

由前瓣（较大）和后瓣组成，通过腱索与左心室乳头肌连接。前瓣面积是后瓣的两倍但基底部较窄。

三尖瓣

含前瓣、后瓣和隔瓣三个瓣叶，由三个乳头肌提供腱索支持。

传导系统

窦房结位于上腔静脉口附近的右心房壁，通常由窦房动脉供血。传导信号经房间束至房室结（位于冠状窦口上方的房间隔），再经希氏束分为左右束支，支配左右心室。

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