重新思考肥胖：新研究挑战减肥作为健康关键的观点
弗吉尼亚大学（University of Virginia）发布的一项新研究显示，心肺功能比体重指数（BMI）更能预测心血管疾病和总体死亡率，适度的身体活动，如快走，可以显著改善健康结果，强调了以健身为重点的方法比减肥更为重要。
即使超重或肥胖，但被归类为有健身能力的个体，并未表现出心血管疾病或总体死亡率的显著上升。
随着美国的肥胖率（通过体重指数测量）不断上升，促进减肥的努力也随之增加，包括新一代减肥药物的出现。然而，今天发表在《英国运动医学杂志》上的一项系统回顾和荟萃分析揭示，心肺功能是比BMI更强大的心血管疾病和总体死亡率的预测指标。
研究人员发现，所有BMI类别的有健身能力的个体在所有原因导致的死亡和心血管疾病方面的风险统计上相似。
相比之下，所有BMI类别的无健身能力的个体显示出比正常体重的有健身能力的个体高两到三倍的所有原因和心血管疾病死亡风险。事实上，有健身能力的肥胖个体的死亡风险显著低于无健身能力的正常体重个体。
健身胜过脂肪：关键见解
“事实证明，当涉及到死亡风险时，健身远比脂肪更重要，”弗吉尼亚大学教育与人类发展学院运动生理学副教授Siddhartha Angadi说。“我们的研究发现，有健身能力的肥胖个体的死亡风险与有健身能力的正常体重个体相似，接近无健身能力的正常体重个体的一半。”
“锻炼不仅仅是消耗卡路里的方法。它是一种优秀的‘药物’，可以优化整体健康，并能大幅降低所有体型人群的心血管疾病和全因死亡风险。”
研究人员审查了20项研究，总样本量为398,716名成年人，来自多个国家。大约三分之一的研究参与者是女性，这比以往的研究增加了近三倍。在大多数研究中，如果个体的运动压力测试得分（估计或直接测量的最大摄氧量VO2max）在其年龄段内位于前20%，则被归类为有健身能力。
肥胖与一系列健康状况相关，减肥长期以来被视为减少这些状况影响的方法。但减肥具有挑战性，无法保持体重下降会带来其他风险。
体重波动的风险和健身的好处
“大多数人减肥后会再次增重，”亚利桑那州立大学教授Glenn Gaesser说。“反复的减肥和增重——即‘溜溜球’饮食——与肥胖本身相关的多种健康风险相当。提高心肺功能可能有助于避免慢性‘溜溜球’饮食带来的不良健康影响。”
大约20%的美国成年人达到了美国卫生与公众服务部设定的体力活动指南。当前指南建议成年人每周进行至少150分钟的中等强度体力活动或75分钟的高强度体力活动，加上每周两天的肌肉强化活动。对于那些心肺功能处于最低20%的个体，开始任何形式的有氧运动都可能产生重大影响。
“当完全久坐的个体适度增加体力活动时，全因死亡率和心血管疾病死亡率的风险最大幅度降低，”Angadi说。“这可以通过每周多次快走来实现，目标是每天累计约30分钟。”
研究人员指出，该研究分析了大型流行病学研究的数据，建议是时候独立评估基于健身的方法而非减肥方法在肥胖个体中优化健康结果的价值。
参考文献：“心肺功能、体重指数和死亡率：系统回顾和荟萃分析”由Nathan R Weeldreyer、Jeison C De Guzman、Craig Paterson、Jason D Allen、Glenn A Gaesser和Siddhartha S Angadi撰写，2024年11月13日，《英国运动医学杂志》。DOI: 10.1136/bjsports-2024-108748
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