持续性心房颤动的症状：心悸、疲劳、呼吸急促和头晕
撰写人：Amaya Devindie Ratiyala（诺丁汉大学医学生理学与治疗学、生物医学科学专业）
审阅人：Zainab Abdulle（生物医学科学学士）、Violeta Galeana（伦敦国王学院公共卫生硕士）
引言
在探讨持续性心房颤动（AF）症状前，需先理解心脏结构与功能机制。
心脏与窦性心律
心脏作为拳头大小的肌肉器官，由四个腔室组成：上部的左右心房和下部的左右心室。心脏通过循环系统将血液泵送全身，为组织器官输送氧气和营养物质，同时清除二氧化碳及代谢废物。去氧血经上下腔静脉进入右心房，随后流入右心室，通过肺动脉进入肺部完成氧合。富氧血经肺静脉进入左心房，最终经左心室通过主动脉输送至全身。
窦房结作为心脏传导系统的重要组成部分，负责调控血液流动与心室收缩。作为天然起搏器，窦房结产生的电脉冲使心脏以每分钟60-100次的正常节律跳动（窦性心律），而窦性心律不齐则指心律异常。
什么是心房颤动？
心房颤动是一种特殊类型的窦性心律失常，当心房内的电信号异常紊乱时，会导致心房纤维性颤动（即快速无效收缩），进而引发心脏跳动过快且不规则。据世界卫生组织统计，全球约有3,300万人受其影响，预计至2060年欧洲患病率将攀升至1,790万例。欧洲裔人群的发病风险显著高于非裔、亚裔和拉丁裔人群。
心房颤动的分类
根据发作持续时间和模式可分为四类：
- 阵发性：7天内自行终止
- 持续性：发作持续超过7天
- 长程持续性：持续存在至少12个月
- 永久性：经治疗仍无法恢复窦性心律
其中，终身性心房颤动占比最高（40%-50%），阵发性和持续性各占20%-30%。研究显示，阵发性患者中15%在1年内进展为持续性，10年随访中该比例升至36%。
病因与风险因素
高血压、先天性心脏病、心脏瓣膜病及遗传因素等均可能导致心房颤动。氧化应激、炎症损伤及任何引发心房结构改变的病理状态均为危险因素。主要风险因素包括：
- 高龄
- 男性
- 吸烟
- 久坐
- 过量饮酒
- 肥胖
- 糖尿病
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 高血压
理想风险因素控制（如从不吸烟且血压＜120/80mmHg）可将患病风险降至1/5，而存在至少一项风险因素者（如当前吸烟者或血压＞140/90mmHg）风险将升至1/3。
症状识别的重要性
生活质量影响
虽然心房颤动本身不立即危及生命，但会显著降低躯体健康状况和功能状态。研究证实症状严重程度与生活质量下降及住院风险增加呈正相关。
潜在并发症
可能引发血栓栓塞、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等严重后果。早期识别症状可及时诊断，降低并发症风险。
核心症状
约15%-30%患者无症状，常见症状包括：
心悸
患者会感知异常心跳，表现为胸/颈部震颤感、跳动感。具体类型包括：
- 早搏型：心跳漏搏感
- 心动过速型：快速跳动感
- 脉动型：强烈搏动感
疲劳
心律不规则导致心输出量下降，使组织器官供氧不足。细胞需通过有氧呼吸产生三磷酸腺苷（ATP）供能，ATP缺乏将引发极度疲乏。
呼吸急促
约2/3患者出现呼吸困难。心房收缩异常导致心室充盈减少，进而引发肺部液体积聚。
头晕
脑部供血不足（椎基底动脉供血不足）可导致平衡障碍、眩晕及晕厥感。老年患者易伴发跌倒事件。
就诊时机
持续性心房颤动定义为发作超过7天，但出现相关症状应立即就医。若怀疑脑卒中或心肌梗死（出现胸痛、出汗、恶心、肢体无力、面部瘫痪、言语不清等症状），须立即拨打急救电话（英国999/欧洲112/美国911）。
疾病管理
诊断需结合病史、体格检查、心电图（ECG）及血液检测。治疗方案包括电复律、β受体阻滞剂、导管消融及起搏器植入等。药物选择需根据类型决定，如持续性患者首选胺碘酮，阵发性患者常用索他洛尔（根据《英国国家处方集》推荐）。
总结
- 窦房结通过电信号调控心室收缩与血液供应
- 持续性心房颤动表现为7天以上不规则心跳
- 核心症状为心悸、疲劳、呼吸急促和头晕
- 及时识别可预防脑卒中等严重并发症
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