痴呆症影响全球数百万人，导致严重的记忆丧失和认知功能障碍，损害人们在日常生活中独立生活的能力。在本期《健康对话》中，我与加州大学旧金山分校阿尔茨海默病研究中心主任、神经学家吉尔·拉比诺维奇医学博士坐下来讨论痴呆症和阿尔茨海默病研究的最新进展。
风险因素
拉比诺维奇博士同时也是《美国医学会杂志》的副主编，他强调了几种可改变的风险因素，这些因素共同占所有痴呆症病例的近一半。这些因素包括控制不良的高血压和糖尿病、肥胖、缺乏体育活动、吸烟、过量饮酒、社交孤立和抑郁。重要的不可改变风险因素包括年龄和遗传。其他风险因素包括社会和环境因素，如教育程度较低、慢性压力、空气污染和社会经济地位，反映了生物学与生活经验之间的复杂相互作用。
生活方式的力量
最近研究中出现的最令人鼓舞的趋势之一是，生活方式的改变可以对痴呆症风险人群产生积极影响。结合健康饮食、定期锻炼、认知参与、社交活动以及对血管风险因素（如良好的高血压管理）的仔细管理的结构化项目，甚至改善了高风险老年人的认知能力。
吉尔·拉比诺维奇，医学博士
生物标志物突破
早期和准确的诊断可以大大帮助管理和改善结果。传统上，需要专门的脑部扫描或侵入性的脊椎穿刺来检测阿尔茨海默病特征性的脑内异常蛋白质积累。现在，高度准确的血液检测可以检测到这些在血液中循环的相同异常蛋白质，为早期检测提供了一种更简单、更便宜、侵入性更小的方法。
新治疗方法
或许在痴呆症护理中最重要的突破性新闻是新型疾病修饰治疗的到来。与仅帮助控制症状的旧药物不同，新的单克隆抗体疗法，如仑卡奈单抗和多奈单抗，通过清除大脑中的淀粉样蛋白斑块来针对阿尔茨海默病的根本生物学。这些药物并不能治愈痴呆症，但它们将认知衰退的速度减缓了约30%，显著延长了轻度损害阶段的独立生活能力。此外，它们正在开启药物发现的新前沿，希望更多具有更大效益的药物即将问世。
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文章信息
通讯作者：德里克·C·安格斯医学博士、公共卫生硕士，匹兹堡大学医学院，宾夕法尼亚州匹兹堡市，邮编15232（angusdc@pitt.edu）。
在线发表：2026年5月20日。doi:10.1001/jama.2026.7539
利益冲突披露：安格斯博士报告称，从Abionyx、AM-Pharma、拜耳、Chugai（罗氏日本）、Grifols、Partner Therapeutics和Spectral Medical等公司获得与脓毒症试验设计和产品评估相关的咨询费；从担任AI驱动的健康分析公司Medeloop的顾问委员会成员获得报酬；并作为Abridge Research Collaborative、Abridge AI, Inc.的志愿者成员。未报告其他披露。
附加信息：GPT-4.1（OpenAI）于2026年4月2日根据编辑开发的提示生成了手稿草稿。最终手稿由安格斯博士审阅，他对内容负全部责任。
参考文献
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