痴呆是指因大脑变化导致的记忆和思维困难。额颞叶痴呆(FTD)发生在大脑额叶和颞叶(即前叶和侧叶)出现变化时。
大脑的额叶负责社交互动所需的过程,如个性特征、冲动控制以及识别他人情绪。语言、随意运动以及高级认知能力(如规划和解决问题)也源自额叶。颞叶对于记忆存储和语言处理非常重要。
额颞叶痴呆会导致这些重要功能的衰退。
该病最常影响40至65岁的人群,是早发性痴呆最常见的形式之一。
症状
最常见的症状涉及言语、行为和人格。研究表明,一半的患者出现行为和人格改变,另一半则出现言语和记忆变化。但所有患者最终都会出现认知能力和高级执行功能的显著下降。
专业提示:人们常常将行为问题误认为是中年危机,或认为患者能够控制自己的行为。重要的是要理解,他们的大脑正在发生改变,这使他们显得难以相处、不可预测或冷漠。这不是他们主动做出的选择。——Farrah Daly医生
人格改变、冲动行为和判断力受损
- 洗澡频率可能降低。
- 可能出现冒险行为。
- 可能在金钱和储蓄方面做出错误决定。
- 可能囤积食物或其他物品,并强迫性暴食。
- 有时会被误诊为精神崩溃。
语言问题
- 某人可能理解语言,但难以说出实际词语。
- 可能难以处理语言,并使用无意义的词语。
冷漠
- 某人可能变得被动或“空虚”。
- 启动活动困难。
缺乏同理心
- 某人可能不在乎自己的行为对他人造成的影响。
难以集中注意力或保持警觉
记忆丧失
- 忘记日期、时间或年份。
- 经常丢失物品且无法找回。
- 忘记家人或密友的名字。
情绪波动
- 抑郁
- 易怒
- 与情境不相称的愤怒
对他人日常生活的依赖增加
原因
科学家尚不清楚额颞叶痴呆的确切病因。大脑中的具体变化可能与其他脑部疾病(如肌萎缩侧索硬化症(ALS或Lou Gehrig病)、阿尔茨海默病和帕金森病)类似。某些形式的额颞叶痴呆可能具有遗传因素。
后续步骤
额颞叶痴呆的症状会持续数年进展。您和您的家人可能会注意到行为和语言技能的微妙变化。例如,一个人可能会混淆词语或难以记住物品的名称。您的家人可能会注意到您自己没有注意到的人格变化或异常行为。
专业提示:照护通常不是一个人的任务。尽量在您认为自己需要帮助之前就尽早寻求帮助!如果您的亲人冲动,请环顾家中,注意安全性。是否有他们可以接触到且特别危险的物品?——Daly医生
注意这些变化至关重要,不要轻视或忽视。一旦发现症状,请立即联系医生。对记忆丧失或行为改变的其他原因进行全面检查非常重要。
没有单一的检测或生物标志物可以诊断该病。医生会进行完整评估,包括实验室检查、认知测试和脑部影像。评估中最重要的是仔细回顾症状。脑部MRI可能显示额叶和颞叶萎缩,但大脑也可能看起来正常,因为结构性变化往往滞后于症状。医生可能会建议功能性影像如PET扫描。
治疗
目前尚无治愈额颞叶痴呆的方法。但治疗可以帮助控制症状,让生活更轻松。
疗法
多种疗法相结合可以帮助人们尽可能保持独立。
- 物理治疗有助于改善力量和平衡,运动已被证明能促进大脑功能和记忆力。
- 职业治疗可以帮助调整和应对目前看似困难的活动,如如厕、进食和穿衣。
- 言语治疗可以帮助人们适应沟通和吞咽问题。
- 营养治疗有助于解决因强迫性暴食导致的体重增加,或疾病后期可能出现的体重减轻。
药物
多种药物可以帮助缓解症状。所有药物必须谨慎使用,并仔细考虑可能的副作用。每个人都需要基于其症状、目标和其他医疗问题的个性化用药方案。
- 抗精神病药物可能有助于行为问题。
- 抗抑郁药有助于控制抑郁、焦虑、强迫症和其他情绪症状。
- 兴奋剂可能有助于冷漠。
行为技巧
关注您可以控制的因素以提高生活质量也很重要。检查您的生活方式中可改善的方面。
- 保证充足睡眠。规律获得8至9小时睡眠可以改善记忆力和注意力。
- 把事情写下来。这是刺激大脑和记住细节的好方法。
- 设置提醒。手机或电脑上的弹出式提醒是确保您不会忘记的快速方法。
- 制定日程表或列出待办事项清单。
- 整理财务。额颞叶痴呆患者可能做出冲动决定,建立系统以防止财务压力。
- 检查您的预先护理计划。在疾病早期阶段进行预先护理规划非常重要。选一位您信任的人,在您无法自行决定时代您做出医疗决策。与他们讨论您的目标和重要事项。与医生讨论您的疾病中常见的情况,以便提前应对。
如果您正在照护额颞叶痴呆患者:
- 寻找本地资源以获取支持。在您需要之前评估资源要容易得多。
- 请家人和朋友帮忙照顾、跑腿和其他任务。
- 尝试留出时间进行您喜欢的、与照护需求无关的活动。
- 加入额颞叶障碍支持小组。
- 检查您家人的预先护理计划。与医生讨论可能的未来情况,以便提前规划。
随访
额颞叶痴呆是一种慢性疾病,诊断后需要长期随访。定期咨询医生,以便根据疾病进展调整治疗。
医生的处方:额颞叶痴呆的行为问题可能极具挑战性。支持小组是寻找实用信息和本地资源的宝贵途径。网上有一个活跃的照护者支持社区。——Daly医生
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