摘要：心肾交互作用在心力衰竭预后中的关键作用日益受到认可，但标准化的评估方法仍不明确。本研究引入了一种新方法，利用超微血管成像技术评估肾微循环，该技术是一种先进的超声技术，能够实现详细的微血管血流可视化。我们对2020年10月至2023年5月期间接受肾脏超声超微血管成像检查的78名患者进行了回顾性分析。测量了血管指数的时间变化，该指数量化了超微血管成像图像中感兴趣区域内的血流信号面积。关键参数包括最大血管指数、最小血管指数以及血管指数的周期性变化，即肾内灌注指数 = (最大血管指数 - 最小血管指数) / 最大血管指数，在一个心动周期内计算。主要终点是复合事件，定义为全因死亡或因心力衰竭恶化导致的非计划住院。在平均1.6±0.8年的随访期间，78名患者中有13名（17%）发生了复合事件。发生复合事件的患者的最大血管指数和最小血管指数值显著较低，而肾内灌注指数在该组中显著高于未发生复合事件的患者。单变量Cox回归分析显示，最大血管指数、最小血管指数和肾内灌注指数与复合事件显著相关。在多变量Cox回归分析中，在调整了肌酐、估计中心静脉压和肾内静脉血流模式后，最大血管指数和最小血管指数与复合事件仍保持显著关联。Kaplan-Meier分析显示，最大血管指数（<0.31，根据ROC分析确定；43% vs. 7%，log-rank p<0.001）、最小血管指数（<0.08，42% vs. 8%，log-rank p<0.001）和肾内灌注指数（>0.70，39% vs. 10%，log-rank p=0.002）能够有效分层复合事件的预后。这种超微血管成像在肾循环评估中的新应用为心力衰竭预后提供了有价值的见解，并能够超越传统标志物进行风险分层。
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