全球长新冠仍是一种普遍且持续的健康问题,合并患病率达36%,凸显了开展后续研究和制定政策以应对其长期影响的紧迫性。
发表在《开放论坛传染病》期刊的系统综述与荟萃分析报告显示,全球长新冠合并患病率为36%。世界卫生组织将长新冠定义为在初始感染SARS-CoV-2病毒3个月或更久后持续出现或新发的新冠相关症状。
为整合长新冠患病率数据,美国密歇根大学和耶鲁大学公共卫生学院的研究人员检索了截至2024年7月的相关研究。研究共纳入429项研究,涵盖全球超200万确诊新冠患者,研究区域分布为:欧洲(195项)、亚洲(126项)、北美(61项)、南美(31项)、非洲(9项)、大洋洲(3项)及多区域研究(4项)。
全球新冠患者的长新冠合并患病率为36%(95%置信区间33%-40%;P<0.001;I²=100%)。研究者指出,长新冠定义差异、研究设计、人群特征及SARS-CoV-2病毒演变可能导致高度异质性。
按年份分层:2021年数据估算患病率为38%(范围10%-62%),2022年为37%(1%-92%),2023年为37%(6%-87%),2024年为34%(3%-80%)。按新冠严重程度:住院患者长新冠发生率为44%(95%置信区间38%-51%),非住院患者为29%(14%-50%)。
长新冠患病率在非洲最高(患病率53%;95%置信区间38%-67%),其次为南美(51%;35%-66%)、欧洲(39%;31%-48%)、亚洲(35%;25%-46%)和北美(30%;24%-38%),其中美国为29%(21%-37%)。研究者强调非洲数据不足5项,结果需谨慎解读。
女性及女孩患病率(45%;33%-58%)显著高于男性及男孩(37%;27%-48%),成人(35%;31%-40%)高于青少年及儿童(23%;14%-34%)。按8种亚型划分,最常见为呼吸系统症状(20%;14%-28%)、全身疲劳(20%;18%-23%)、心理症状(18%;11%-28%)、神经症状(16%;8%-30%)及皮肤症状(12%;8%-17%)。
针对41种具体症状,最普遍的是记忆问题(11%;7%-19%)、肌肉无力(11%;5%-23%)、呼吸困难(8%;3%-22%)、气短(7%;6%-10%)、关节疼痛(7%;4%-11%)和咳嗽(6%;4%-8%)。
长新冠风险因素包括:未接种疫苗(比值比2.09;1.55-2.81)、感染阿尔法/德尔塔变异株而非奥密克戎(1.74;1.40-2.17)、女性(1.56;1.32-1.84)、合并症(1.52;1.27-1.82)、心血管基础疾病(1.50;1.24-1.81)、进入重症监护室(1.43;1.02-2.02)以及高血压病史(1.37;1.08-1.74)。
研究局限性包括高度异质性、潜在选择偏倚及诊断偏倚,且缺乏生活质量与死亡率等关键结局指标。研究者总结指出:"长新冠症状在不同随访周期中的持续性,凸显了这些疾病的长期负担,亟需深入理解其病理生理机制、识别诊断生物标志物、开发有效疗法,并应对医疗系统及劳动力参与方面的影响。"
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