新研究显示，长期使用水杨酸类止痛药可能导致肠道菌群和循环代谢物的显著变化，这可能对初级保健患者的管理产生重要影响。
尽管止痛药（尤其是非甾体抗炎药和水杨酸盐）被广泛使用，但其对肠道健康的长期影响尚不明确。现有观察性研究仅提示了药物使用与肠道菌群紊乱的关联性，却无法确定因果关系。为此，研究人员利用英国生物样本库466,457名参与者和MiBioGen联盟18,340人的全基因组关联研究数据，开展了两样本孟德尔随机化研究，重点分析非甾体抗炎药、水杨酸、阿片类和苯胺类四种常见止痛药的影响。
分析发现NSAID使用与解木聚糖嗜血杆菌（Eubacterium xylanophilum）丰度增加存在因果关联。更重要的是，水杨酸使用导致肠道菌群组成出现显著变化：其与普雷沃氏菌科（Prevotellaceae）呈正相关（P=0.006），且与包括梭菌属 sensu stricto 1、阿德勒克鲁茨菌属（Adlercreutzia）和阿克曼菌属（Akkermansia）等8种微生物特征呈负相关，其中涉及疣微菌门（Verrucomicrobia）的多个成员（P=0.009-0.043）。此外，水杨酸使用还与四种循环代谢物（乙酰乙酸、肌酐、ω-3脂肪酸和极低密度高密度脂蛋白中的甘油三酯）存在因果关联（P=0.005-0.046）。而阿片类和苯胺类药物则未发现对肠道菌群的持续性影响。
这些发现首次提供了水杨酸可能显著影响肠道微生物平衡及代谢通路的因果证据。研究建议全科医生在指导长期使用止痛药的患者时，应特别关注已有肠道或代谢相关疾病的个体。
参考文献
Wei F等。评估常用止痛药对肠道菌群组成及代谢物影响的孟德尔随机化研究。《医学微生物学杂志》。2025年；74(6):002028。
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