带状疱疹突破：常见疱疹药物或可防止疾病引起眼部损伤

Shingles breakthrough: Common herpes drug may prevent disease from causing eye damage

每年有数百万美国人遭受带状疱疹的折磨，视力丧失的威胁一直令人担忧。现在，一项突破性的研究带来了希望：一种简单的、延长疗程的抗病毒药物可能显著降低这种痛苦状况引起的眼部损伤和慢性疼痛的风险。

带状疱疹是由水痘病毒重新激活引起的，每年在美国影响超过一百万人。其中约10万人的病毒会攻击眼睛，导致称为疱疹性眼病（HZO）的病症。这可能导致严重的并发症，包括角膜和虹膜的炎症，甚至在某些情况下导致法定失明。

迄今为止，预防HZO长期眼部损伤的治疗选择有限。然而，在芝加哥举行的美国眼科协会年会上提出的一项新研究表明，为期一年的抗病毒药物伐昔洛韦疗程可能会改变这一局面。

“我们的结果支持临床实践的改变，建议使用抑制性伐昔洛韦来减少新的、恶化的和反复出现的眼病，以及HZO患者和带状疱疹相关疼痛患者对神经痛药物的需求，”该研究的主要调查员、纽约大学格罗斯曼医学院眼科教授伊丽莎白·J·科恩博士在媒体发布会上解释道。

这项名为带状疱疹眼病研究（ZEDS）的研究涉及美国、加拿大和新西兰95个医疗中心的527名参与者。一半的参与者每天接受一年的伐昔洛韦治疗，另一半则接受安慰剂。

结果令人瞩目。接受伐昔洛韦治疗的患者在开始治疗18个月后，发展新的或恶化的眼病的风险降低了26%。此外，他们在一年内出现多次疾病复发的可能性降低了30%，18个月内降低了28%。

伐昔洛韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗由疱疹病毒引起的多种病毒感染。它是阿昔洛韦的前药，这意味着摄入后会在体内转化为活性药物阿昔洛韦。该药物通常以其品牌名称Valtrex销售。

伐昔洛韦不仅在减少眼部疾病方面表现出色，还在减少带状疱疹常伴随的慢性神经痛方面显示出潜力，尤其是在老年患者中。这一点至关重要，因为目前用于治疗这种疼痛的药物效果有限，并且可能引起头晕等副作用。

“这项研究的结果提供了令人信服的证据，表明长期低剂量抗病毒治疗可以减少HZO的眼部疾病并减轻带状疱疹的疼痛，”宾夕法尼亚大学眼科系主任、该研究的共同主席本尼·豪·金博士说。

对于许多人来说，这种新方法意味着维持清晰视力和避免潜在失明之间的差异。然而，科恩博士和金博士都强调，预防带状疱疹仍然是最佳策略。建议所有50岁及以上的成年人以及19岁及以上的免疫功能受损的成年人接种带状疱疹疫苗，这种疫苗在预防疾病方面非常有效。然而，令人担忧的是，只有大约12%的50多岁的人接受了这种关键的疫苗接种。

随着研究的继续，这项研究为受带状疱疹及其眼部并发症影响的人们打开了新的大门。它不仅提供了一种治疗方法，还带来了希望——希望数百万世界各地的人们能拥有更清晰的视力、更少的疼痛和更好的生活质量。

研究方法

ZEDS研究是一项双盲、随机、对照试验。这意味着参与者被随机分配到治疗组（接受伐昔洛韦）或对照组（接受安慰剂），并且在研究期间参与者和研究人员都不知道谁属于哪一组。这种设计有助于消除偏见，确保观察到的任何差异可以归因于治疗本身。

主要结果

主要发现表明，长期伐昔洛韦治疗在18个月时将新的或恶化的眼病风险降低了26%。它还分别在12个月和18个月时将多次疾病复发的可能性降低了30%和28%。此外，服用伐昔洛韦的患者经历的疼痛较少，需要的止痛药也较少。

研究局限性

尽管研究结果令人鼓舞，但需要注意的是，该研究集中于免疫系统和肾脏功能正常的患者，以及18岁以上有HZO病史的患者。这些发现可能不适用于所有带状疱疹患者，特别是那些免疫系统受损或其他健康状况的患者。

讨论与结论

这项研究建议我们在长期管理带状疱疹相关眼病方面进行重大转变。伐昔洛韦的长期使用有可能成为新的护理标准，为面临视力丧失和慢性疼痛风险的患者提供更好的结果。然而，该研究也强调了通过疫苗接种进行预防的重要性，这是对抗带状疱疹及其并发症最有效的策略。

资金与披露

ZEDS研究主要由美国国立卫生研究院下属的国家眼科研究所资助。额外的支持来自国家带状疱疹基金会和一个来自研究预防失明组织的赠款。值得注意的是，金博士过去曾从生产带状疱疹疫苗的公司获得经济补偿，这对于医学研究的透明度非常重要。

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