一名70岁女性在常规牙科修复治疗过程中因使用气动喷枪引发空气栓塞,数小时后死亡,这是根据2025年7月5日发表在《Legal Medicine》上的一份病例报告。
报告作者、日本熊本大学生命科学学院的佐野理惠(Rie Sano)带领的研究团队认为,这名70岁女性既往的牙科治疗史以及存在的一种罕见解剖结构特征使她更容易发生空气栓塞。
一位患有龋齿和根尖周炎的70岁女性患者
该患者有高血压、高胆固醇、花粉症和骨质疏松症病史。她因右下第二磨牙三度龋齿和根尖周炎就诊。既往曾接受过根管治疗、基牙制备和全金属冠修复。此后,该右下第二磨牙接受了三次修复治疗。
在最近一次就诊中,牙医在牙周洁治后对三度龋齿进行了修复治疗。窝洞制备使用配有金刚石钻头的气动涡轮机进行,修复材料则使用气动喷枪进行干燥。
治疗过程中,该女性突然僵硬并失去意识。现场立即进行了心肺复苏,但约10分钟后急救人员到达时,她已出现心搏和呼吸骤停。随后患者被送往医院,约2小时后宣告死亡。
死亡约21小时后,进行了计算机断层扫描(CT),图像显示从右下颌至颈部区域存在皮下气肿。此外,右下颌管、右颏静脉延伸至右颈前静脉、大脑、颈部血管以及心脏各腔室中均可见气体。作者估计心脏各腔室中约有100毫升气体。
尸检发现患者脑部和颈前静脉中存在气体,颈部软组织有气肿。同时,在其房间隔发现了一个0.5厘米的未闭卵圆孔。
"这些发现表明死亡与空气栓塞有关,因为未发现其他致命性病理病变,如缺血性心脏病或脑出血。"作者写道。
是什么导致了这场悲剧
这一罕见病例可以追溯到两个因素。
首先,患者既往的牙科治疗影响了其牙龈组织,导致形成脆弱的肉芽组织,使其更容易发生空气渗入。作者指出,这种脆弱的牙龈组织很可能让牙科设备中的空气进入牙齿周围区域。
其次,患者存在未闭卵圆孔,这是心脏两个上腔之间的一个小孔。在大多数人中,这个孔在出生后不久就会闭合。这种异常可能为气体从静脉系统直接进入动脉系统提供了通道。
"总之,本报告描述了一名70岁女性在牙科治疗过程中可能因使用气动涡轮机或气动喷枪而导致空气栓塞死亡的病例。"佐野及其同事写道。
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