心血管外科
原创研究
神经认知结果：冠状动脉搭桥术中极简体外循环与常规体外循环的对比
目的
神经认知障碍可能是心脏术后致残性并发症。本研究旨在评估极简体外循环（MECC）与常规体外循环（CECC）对择期冠状动脉旁路移植术（CABG）后神经认知功能的影响，并探究其是否源于术中脑灌注改善。
方法与结果
64名计划接受择期CABG手术的患者被前瞻性随机分配至MECC组或CECC组进行手术。术中全程采用近红外光谱技术持续监测脑氧合变化。神经认知评估在术前、出院当日及术后3个月通过标准化测试组合完成。两组患者在人口统计学和临床数据方面具有可比性。MECC组在体外循环期间表现出更优的脑灌注效果：MECC组11名患者与CECC组17名患者发生至少一次脑去饱和（38% vs 55%，p=0.04），但持续时间相似（10分钟 vs 12.3分钟，p=0.1）。出院时，MECC组患者在复杂扫描、视觉追踪、注意力集中和长期记忆测试中表现显著更佳；术后3个月，其在视空间感知、执行功能、言语工作记忆和短期记忆方面仍保持显著优势。MECC组早期认知下降风险显著降低：出院时为41% vs 65%（p=0.03），3个月评估时为21% vs 61%（p<0.01）。
结论
相较于常规体外循环，冠状动脉手术中采用MECC可有效减轻术后早期神经认知障碍。该发现对冠心病外科治疗策略具有重要临床意义。
临床试验注册号
本研究已注册于ClinicalTrials.gov（注册号：NCT01213511）。
关键词
体外循环；冠状动脉旁路移植术；冠心病；神经认知；心脏外科手术
脚注
- 利益冲突声明：无
- 患者知情同意：已获取
- 伦理批准：本研究获得希腊亚希帕大学医院伦理委员会批准
- 研究来源与同行评审：非约稿；经外部同行评审
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