背景：急性缺血性脑卒中（AIS）后感染（PSI），尤其是肺炎和尿路感染，是常见的严重并发症。现有诊断生物标志物单独使用时准确性有限。本研究旨在评估循环生物标志物与肠道菌群谱分析在预测AIS患者PSI中的诊断价值，包括单独及联合应用效果。
方法：本研究在印度尼西亚雅加达马哈尔·马尔乔诺国家脑科中心医院（Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono National Brain Center Hospital）开展前瞻性观察研究。纳入80例发病24小时内入院的AIS患者，随访7天评估PSI发生情况。血液样本分析N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）、丁酸盐、三甲胺氧化物（TMAO）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、肠脂肪酸结合蛋白（iFABP）及脂多糖（LPS）；粪便样本进行16S rRNA测序。通过受试者工作特征曲线（ROC）评估诊断效能，计算曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性。构建多变量逻辑回归模型评估独立预测因子及联合诊断准确性。
结果：80例患者中37例（46.3%）发生PSI。NMDAR预测效能最高（AUC 0.911；敏感性86.5%；特异性90.7%），其次为iFABP（AUC 0.894）、LPS（AUC 0.896）、RANKL（AUC 0.881）、丁酸盐（AUC 0.866）和TMAO（AUC 0.865）。肠道菌群分析显示感染患者菌群均匀度降低且优势失衡，病原菌（大肠杆菌Escherichia coli、肠沙门氏菌Salmonella enterica）富集，而短链脂肪酸产生共生菌（普氏栖粪杆菌Faecalibacterium prausnitzii、直肠真杆菌Roseburia intestinalis）减少。整合菌群特征与生物标志物的多变量模型较单一领域方法显著提升预测准确性。
结论：循环生物标志物与肠道菌群谱分析的联合应用可显著增强AIS患者PSI的早期预测能力。这些发现凸显了肠-脑-免疫轴在卒中后并发症中的关键作用，并支持采用生物标志物-菌群联合模型进行风险分层和预防策略制定。
关键词：急性缺血性脑卒中，卒中后感染，生物标志物，肠道菌群，诊断准确性
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