核心结论：
产程中胎膜破裂持续时间和阴道检查次数对经阴道分娩双胞胎的早期肠道菌群定植具有显著影响。
研究方法：
- 研究团队聚焦双胞胎阴道分娩过程中的产科操作，重点分析胎膜破裂持续时间和阴道检查次数对首胎与二胎婴儿肠道菌群定植模式的影响
- 这项前瞻性纵向队列研究于2021年2月至2024年1月在三级转诊中心开展，纳入20例孕周≥36周的双胞胎妊娠女性（共40例需同质护理的婴儿）
- 婴儿平均分娩孕周为37.07（36.75-37.57）周，母亲平均年龄36.50（30.00-38.75）岁，平均BMI 25.48（23.46-27.62）
- 采集出生后第4天和第28天配对粪便样本，通过16S rDNA测序分析肠道菌群，采用Shannon-Weaver多样性指数和Bray-Curtisβ多样性指数评估微生物多样性
- 主要终点：胎膜破裂和阴道检查对婴儿肠道菌群的影响；次要终点包括随访期间感染率、皮肤疾病诊断和生长指标
研究发现：
- 首胎婴儿接受的阴道检查次数显著更多（中位数5.50，四分位距4.00-7.25 vs. 二胎中位数1.00，四分位距1.00-1.00；P<0.001），且胎膜破裂至出生间隔更长（中位数524分钟，四分位距324-734.5 vs. 二胎中位数7.5分钟，四分位距4.5-9.0；P<0.001）
- 第4天时，首胎婴儿双歧杆菌属丰度>50%，显著高于二胎的<25%；长双歧杆菌在20-40%样本中占优势，且在首胎中更为丰富
- 第28天时，75%样本显示双胞胎菌群趋于同质化（Shannon指数：0.520 vs. 0.614；P=0.646）
- 25.5个月随访期间，体重百分位数（65.50 vs. 65.50；P=0.881）和感染率（10% vs. 20%；P=0.661）无显著差异
临床启示：
"在共享相同环境和母体的双胞胎中，阴道分娩并非完全等同。尽管相似的养育环境促使菌群逐渐同质化，但生命早期仍存在显著差异"，研究团队指出。
研究来源：
西班牙马德里拉帕斯大学医院妇产科Marcos Javier Cuerva团队领导完成，2025年7月30日在线发表于《欧洲儿科杂志》（European Journal of Pediatrics）。
研究局限：
- 未分析母体阴道菌群样本，无法评估分娩顺序对母体菌群的影响
- 样本量不足，无法有效评估产时抗生素暴露或喂养方式等混杂因素
利益声明：
研究由西班牙卡洛斯三世健康研究所资助，作者声明无利益冲突
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