快速概述
现有证据表明，替泽帕肽不会显著地转移到母乳中。哺乳期的主要担忧并非药物暴露，而是由于食欲抑制导致的卡路里和营养素摄入减少。如果您刚分娩并正在进行纯母乳喂养，开始使用显著降低食欲的药物通常不太理想——主要是出于营养原因，而非担心药物通过母乳传递。相比之下，如果您仅为安慰而每天仅给幼儿哺乳几次，总体风险可能极小，因为母乳已不再是孩子唯一的营养来源。
了解GLP-1类药物日益增长的兴趣
您是否是一位正在哺乳的母亲，考虑使用像司美格鲁肽（诺和泰®、Wegovy®或Rybelsus®）或替泽帕肽（马昔腾肽®或泽邦德®）这样的减肥药物？您并不孤单。许多母亲都在询问这些药物及其可能对哺乳产生的影响。这些药物——通常被称为GLP-1类药物——在过去几年中变得越来越普遍。想要了解这些药物如何影响您的乳汁和宝宝的营养，这种需求完全可以理解。
替泽帕肽会进入母乳吗？
早期证据令人放心。
婴儿风险中心进行的一项研究（目前正在审核中）发现，在高达5毫克的剂量下，母乳中检测不到或仅能检测到极微量的替泽帕肽。在所研究的小群体母亲中，她们的母乳喂养婴儿未观察到任何副作用。
这也有一些科学依据。替泽帕肽是一种大分子蛋白质。大分子蛋白质不会轻易以显著量进入母乳。即使有微量进入母乳，宝宝的消化系统也会将其消化——就像消化母乳中已经存在的天然蛋白质一样。
根据我们目前所知，该药物本身似乎不会显著地转移到母乳中。
许多母亲担心服用药物意味着必须停止哺乳以保护宝宝。虽然这种担忧完全可以理解，但在许多情况下，实际风险远低于人们所假设的。过早停止哺乳可能意味着错失对您和宝宝都重要的健康结果——包括降低婴儿感染和婴儿猝死综合征(SIDS)的发生率，以及降低母亲患心脏病、糖尿病和乳腺癌的风险。
这些药物如何工作？
GLP-1是一种在进食后由肠道自然产生的激素。它有助于调节血糖、食欲和消化。像替泽帕肽这样的药物旨在模拟并增强这种自然效果。替泽帕肽通过作用于两种激素通路来降低血糖、减少饥饿感并减缓消化。对许多人来说，这导致了显著的体重减轻和改善的代谢健康。
然而，像所有药物一样，这些药物也并非完美。常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹部不适、疲劳和头痛——尤其是在刚开始使用或增加剂量时。
更大的问题不是药物——而是您的食欲
虽然替泽帕肽似乎不会显著进入母乳，但它确实显著降低了食欲。因此，研究表明卡路里摄入量可能会下降高达39%。
这一点很重要——因为哺乳期本身已经是一种自然的分解代谢状态。
您的身体被设计用来调动储存的能量来制造乳汁。但这种自然的分解代谢是经过精心调节并通过增加卡路里摄入来支持的。事实上，哺乳期通常需要比怀孕期间更多的能量和营养素。平均而言，哺乳期母亲每天需要约2,000卡路里，再加上约250卡路里用于产奶——有时根据体型和产奶量可能需要更多。
然而，食物不仅仅提供卡路里。它还提供身体正常运转所需的维生素和矿物质。
即使在不哺乳的情况下，服用GLP-1类药物的人也更容易出现营养缺乏。如果您因为不饿而吃得少，这是可以理解的。如果您在哺乳期间出现营养缺乏，您的乳汁也可能缺乏营养素，或者乳汁供应可能会减少。您也可能感到头晕、疲劳、易怒或脱水。仅脱水就可能影响乳汁产量。
因此，哺乳期的主要担忧不是药物转移——而是您是否摄入了足够的卡路里、液体和营养素来支持您自己和宝宝。
肥胖母亲的注意事项
如果您有肥胖问题，您的情况比上述一般建议更为复杂（可能也更为微妙）。肥胖本身是导致乳汁供应不足最被忽视的原因之一，通过多种机制起作用：过多的脂肪组织会延缓"启动"产后完全产奶的激素转变，高瘦素水平会干扰催乳素反应，而胰岛素抵抗（在肥胖中极为常见）会破坏乳腺产生高效乳汁所需的代谢信号。有趣的是：替泽帕肽纠正的一些机制（胰岛素抵抗、慢性炎症、瘦素过量）正是导致肥胖相关乳汁供应不足的机制。一些胰岛素敏感性和炎症标志物的改善可能在治疗开始后的4到8周内出现。然而，瘦素正常化是随着实际脂肪量的减少而发生的，而不是直接由药物暴露引起，这意味着这些益处可能需要数月的持续治疗才能显现。无论如何，这些潜在益处的到来时间远晚于产后前两周（此时乳汁供应最为脆弱），也远晚于即使是起始剂量也会产生食欲抑制作用的时间。我们尚未有研究来确定长期的代谢改善是否最终会超过早期食欲抑制的风险。
何时开始使用更好？
如果您有灵活性，明智的做法可能是等到宝宝至少7个月大——等到9-12个月可能更为安全。
在生命的前6个月，母乳是宝宝唯一的营养来源（如果是纯母乳喂养）。在此期间，您卡路里摄入量的大幅下降没有营养备份。6个月后，宝宝开始吃固体食物。到7个月及以后，这些食物开始为宝宝提供一些营养素。宝宝获得的"其他"食物越多，您乳汁中营养缺口带来的风险就越小。
等待也让您的乳汁供应有时间完全建立和稳定。话虽如此，如果您因糖尿病等医疗原因需要使用该药物，益处可能大于风险——而这一决定应始终与您的医疗保健提供者共同做出。
在服用替泽帕肽期间如何保护您的乳汁供应
如果您和您的医疗提供者认为在哺乳期间使用替泽帕肽是合适的，那么营养将成为您的首要任务。
即使您感觉不太饿，也要尝试少量多餐。每餐或零食中都要包含蛋白质（并且先吃蛋白质！）。关注营养丰富的食物，如鸡蛋、鸡肉、鱼类、豆类、豆腐、全谷物、水果、蔬菜、坚果、种子和健康脂肪。当食欲降低时，每一口都很重要。
跟踪您的卡路里摄入量（尤其是在开始阶段）可能会有所帮助。饥饿信号在此类药物作用下可能不可靠。MyFitnessPal或Lose It!等免费应用程序可以帮助您估算摄入量。
婴儿风险中心提供了详细的指导和专为哺乳期母亲设计的卡路里计算器。
此资源提供了关于安全减重、卡路里目标以及在改善健康的同时保护乳汁供应的实用建议。
水分补充也至关重要。每天目标是2-3升水，特别是如果您出现恶心、呕吐或腹泻。尿液颜色深、头晕或头痛可能是需要更多液体的迹象。
即使仔细进食，您也可能缺乏某些营养素，如铁、钙、镁、叶酸和维生素D。产前维生素或高质量的复合维生素可以帮助填补这些缺口（对您和宝宝都有益）。与注册营养师合作也可以提供个性化支持。
最后，监测您的宝宝。观察正常的体重增加、喂养模式、湿尿布和发育里程碑。让您的儿科医生了解您在哺乳期间使用药物的情况。
关于快速减重的注意事项
非常快速的体重减轻会增加疲劳，提高胆结石风险，并可能减少乳汁供应。在哺乳期间，缓慢、稳定的体重减轻（每周约1磅或两磅）通常更为安全。
重要的避孕提醒
替泽帕肽减缓消化，可能会干扰口服避孕药的吸收。如果您正在服用口服避孕药，请与您的医疗保健提供者讨论这一点。
结论
现有证据表明替泽帕肽不太可能以显著量转移到母乳中，并且在早期婴儿数据中未观察到不良影响。更大的担忧是确保您摄入了足够的营养素、卡路里和水。
如果您正在为新生儿进行纯母乳喂养，食欲抑制可能会在高能量需求时期带来挑战。如果您偶尔为幼儿哺乳，风险可能极小。
通过周到的营养、密切监测以及与医疗保健提供者的协调，母亲们可以在使用替泽帕肽的同时继续哺乳。
Krista Savage RNC-MNN BSN IBCLC
Lauren Covey MBA P4
Katie Boatler RN BSN
Kaytlin Krutsch PhD PharmD MBA BCPS
资源：
Diab H, Fuquay T, Datta P, Bickel U, Thompson J, Krutsch K. 皮下注射司美格鲁肽在哺乳期间：关于药物进入人乳的婴儿安全性。Nutrients. 2024 Aug 28;16(17):2886.
Heise T, DeVries JH, Urva S, Li J, Pratt EJ, Thomas MK, Mather KJ, Karanikas CA, Dunn J, Haupt A, Milicevic Z, Coskun T. 替泽帕肽降低2型糖尿病患者的食欲、能量摄入和脂肪量。Diabetes Care. 2023 May 1;46(5):998-1004.
Baxter, J. B., Wasan, Y., Daniel, A. I., Begum, K., Hussain, A., Iqbal, J., Aufreiter, S., Beggs, M. R., Duan, L., Greco, A., Huang, C., Soofi, S., Bandsma, R. H., Bhutta, Z. A., & O'Connor, D. L. (2025). 巴基斯坦农村地区母亲多微量营养素补充增加了部分乳汁微量营养素浓度，但对产后三个月婴儿生长无影响：一项随机对照试验子研究。Am J Clin Nutr, 122(1), 174-184.
Mozaffarian, D., Agarwal, M., Aggarwal, M., Alexander, L., Apovian, C. M., Bindlish, S., Bonnet, J., Butsch, W. S., Christensen, S., Gianos, E., Gulati, M., Gupta, A., Horn, D., Kane, R. M., Saluja, J., Sannidhi, D., Stanford, F. C., & Callahan, E. A. (2025). 支持GLP-1疗法治疗肥胖的营养优先事项：美国生活方式医学会、美国营养学会、肥胖医学协会和肥胖学会的联合咨询。The American Journal of Clinical Nutrition, 122(1), 344-367.
Nommsen-Rivers LA. 胰岛素是否解释了母体肥胖与哺乳结果不佳之间的关系？Adv Nutr. 2016;7(2):407-414.
Nommsen-Rivers LA, Chantry CJ, Peerson JM, Cohen RJ, Dewey KG. 初次分娩母亲乳汁分泌延迟与母体肥胖和与无效哺乳相关的因素有关。Am J Clin Nutr. 2010;92(3):574-584.
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