根据最近的一项研究，全球超过五分之一的新发胃肠（GI）癌症病例可归因于不良饮食。这项研究由来自中国武汉华中科技大学同济医学院公共卫生学院环境与健康教育部重点实验室的刘莉博士领导，并发表在《胃肠病学》杂志上。
研究指出，加工肉类过量摄入（最大的罪魁祸首）、水果摄入不足和全谷物摄入不足是主要的饮食风险因素。此外，从1990年到2018年，与饮食相关的癌症病例数量翻了一番。
刘莉在接受采访时说：“在健康食品获取有限的地区，政策干预如对不健康食品征税和补贴营养选择可能有助于改变饮食模式，降低癌症风险。”
该研究分析了1990年至2018年间来自184个国家七个地区的元分析数据，涵盖了六种主要的胃肠癌症：结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌和胆囊/胆道癌。在这段时间内，肝癌、胰腺癌和结直肠癌的年龄标准化发病率显著增加。
研究团队使用比较风险评估模型估计了独立于能量摄入和肥胖的饮食对胃肠癌的影响。尽管不同癌症的主要饮食风险因素有所不同，但上述三种成分的不良摄入在2018年导致了所有与饮食相关的胃肠癌病例的66.51%。2018年全球平均加工肉消费量为每天17克，在南亚最低，仅为每天3克。
研究还发现，饮食相关的癌症发病率与社会人口指数（SDI）呈正相关，后者是衡量国家发展、收入和生育率的综合指标。不同世界区域的发病率有所差异，其中东欧、中亚、拉丁美洲、加勒比地区和高收入国家的病例比例最高。这些发现支持在各地区和国家制定有针对性的饮食相关公共卫生干预措施，以减少胃肠癌的发病率。
研究的具体发现包括：
- 2018年，全球21.5%（95%不确定区间[UI]，19.1-24.5）的新发胃肠癌病例可归因于不良饮食，这一比例自1990年以来相对稳定（22.4%，19.7-25.6）。
- 绝对的饮食相关病例从1990年的580,862例（UI，510,658-664,076）增加到2018年的1,039,877例（UI，923,482-1,187,244），翻了一番。
- 加工肉类过量摄入（5.9%；UI，4.2-7.9）、水果摄入不足（4.8%；UI，3.8-5.9）和全谷物摄入不足（3.6%；UI，2.8-5.1）是2018年最重要的饮食风险因素——而1990年时第三大问题是非淀粉类蔬菜摄入不足。
鉴于饮食与胃肠癌之间的明确联系，发病率的发现并不令人意外。然而，刘莉表示：“过去几十年间，与饮食相关的癌症病例翻倍增长确实出乎意料。”她补充道：“这种增长可能归因于全球人口增长和老龄化。虽然老龄化是一个不可逆的过程，但我们仍然可以通过关注可改变的行为，特别是通过有针对性的饮食干预，来减少与饮食相关的胃肠癌负担。”
哈佛医学院医学教授、马萨诸塞州总医院胃肠病学家安德鲁·T·陈（Andrew T. Chan）博士评论说，他自己的研究小组的研究也支持饮食与胃肠癌风险增加之间的关联，特别是结直肠癌。“虽然仍需进一步研究以澄清这种关联的确切机制，但已有大量数据表明，饮食可能会改变肠道微生物组，从而促进癌症的发展。”他在采访中表示。“未来，我们将致力于开发通过调整饮食来减轻与不良饮食相关的癌症风险的策略。”
在其他研究发现中，刘莉的研究小组观察到，中东欧、中亚、拉丁美洲和加勒比地区以及高收入国家在全球范围内承担了最高的饮食相关负担，这主要是由于加工肉类的过量摄入增加所致。按区域划分，中东欧和中亚在1990年（31.6%；UI，27.0-37.4）和2018年（31.6%；UI，27.3-36.5）经历了最高的归因负担。
关于SDI的影响，作者解释说，饮食相关的胃肠癌负担在受教育程度较高和居住在城市地区的人群中高于受教育程度较低和农村居民。他们写道：“一些饮食习惯在高SDI国家更糟糕，具体表现为加工肉类的高消费。”
尽管与饮食相关的胃肠癌的比例保持相对稳定，但他们补充说，从1990年到2018年绝对病例数翻倍增长，以及城乡和地区之间的差异，支持采取更有针对性的预防措施。
虽然饮食与胃肠癌的联系已经明确，但他们同意陈的观点，即“从不良饮食到这些癌症的具体发病机制尚不清楚，需要进一步的基础研究来澄清机制”。
与此同时，研究结果“强调了采取积极的公共卫生干预措施的紧迫性。作为可改变的风险因素，饮食仍有很大的改进潜力”，刘莉说。
这项研究由中国国家自然科学基金和美国癌症协会资助。
作者和陈均未披露任何相关利益冲突。
(全文结束)
