美国：最近的一项荟萃分析发现，有不良妊娠结局史（如妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、死胎、胎儿生长受限、早产或胎盘早剥）的女性患全因痴呆的风险增加了32%，患阿尔茨海默病的风险增加了26%，患血管性痴呆的风险几乎翻倍。研究人员还观察到，妊娠期高血压疾病与全因痴呆和血管性痴呆有关，但与阿尔茨海默病无关。该研究结果于2024年12月12日在线发表在《柳叶刀·健康长寿》上。
有不良妊娠结局的个体面临更高的脑血管疾病风险；然而，这些结局与认知障碍或痴呆之间的联系尚不明确。因此，美国纽约哥伦比亚大学神经学系的Eliza C Miller及其同事旨在综合、结合和评估越来越多的证据，探讨不良妊娠结局与经产妇轻度认知障碍或痴呆之间的关联。
为此，研究人员对来自PubMed、Web of Science和Embase（截至2024年7月18日）的研究进行了系统回顾和荟萃分析，重点关注有不良妊娠结局（如妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、死胎）的女性及其认知障碍或痴呆的风险。排除了涉及男性、未生育女性或怀孕六个月内认知障碍的研究。符合条件的研究由两名研究人员独立筛选、审查和评估。荟萃分析使用随机效应模型汇总调整后的风险比（HRs）和置信区间（CIs）。
以下是关键发现：
- 共确定了11,251篇出版物，其中15项研究（7,347,202名参与者）符合系统回顾的纳入标准，11项研究（6,263,431名参与者）提供了足够的数据用于荟萃分析。
- 任何不良妊娠结局均与以下风险增加相关：
- 全因痴呆（调整后的HR为1.32）。
- 阿尔茨海默病（HR为1.26）。
- 血管性痴呆（HR为1.94）。
- 妊娠期高血压疾病显著与以下风险相关：
- 全因痴呆（HR为1.32）。
- 血管性痴呆（HR为1.78）。
- 与阿尔茨海默病无显著关联（HR为1.24）。
- 死胎与全因痴呆风险增加无显著关联（HR为1.26）。
- 早产和胎儿生长受限在个别研究中显示出相似的效果方向，但数据不足以进行荟萃分析。
研究人员总结道：“有不良妊娠结局史的女性应评估其额外的痴呆风险因素，并监测早期认知衰退迹象，因为她们的风险较高。为了提高研究结果的可靠性，未来的研究应优先进行前瞻性研究，并客观测量暴露和结果。”
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