波多黎各近年来经历了多次自然灾害，包括2017年的飓风伊尔玛和玛丽亚、2019年的地震系列以及2020年开始的COVID-19大流行，这些灾害给其医疗系统带来了巨大压力。本研究考察了2016年至2022年间波多黎各七个健康区在受伤、传染病和心理健康服务方面的医疗保健利用率趋势。利用四大保险公司的私人索赔数据，我们分析了每千名受益人的医疗保健利用率变化情况。
研究发现，传染病索赔在每次灾害后都有显著增加，尤其是在2020年后增幅最大，其中卡瓜斯地区的增幅最为明显。心理健康和药物滥用索赔在所有健康区均呈现持续上升趋势，卡瓜斯和庞塞的增幅最大。受伤索赔在2020年有所下降，但在大多数地区于2021年反弹，卡瓜斯地区始终报告最高的受伤率。这些发现突显了连续灾害对波多黎各医疗保健利用率的重大且多样化影响，尤其是对传染病和心理健康服务的影响。值得注意的地区差异，如卡瓜斯较高的利用率，强调了加强卫生系统韧性并确保未来灾害中公平获得医疗服务的必要性。
此外，除了灾害造成的急性中断外，预防性医疗服务（如常规体检）的长期影响尤为令人担忧。玛丽亚飓风之后，常规体检率显著下降，不同人口群体和健康区之间存在差异。这种预防性护理的减少突显了灾害对医疗服务可及性的连锁效应，通常会持续到灾后恢复期之外。此外，波多黎各的心理健康危机服务可用性与美国本土相比显示出日益增长的不平等，这在玛丽亚和伊尔玛飓风前后尤为明显。这些不平等现象对贫困患者造成了不成比例的影响，强调了在灾害期间和之后加强心理健康服务传递的必要性。
波多黎各的地理位置和气候使其极易受到自然灾害的影响，近年来这些灾害对基础设施和公共卫生造成了严重影响。该岛面临的主要灾害包括2017年的飓风伊尔玛和玛丽亚、2019年至2020年的地震系列、2020年开始的COVID-19大流行以及2022年的飓风菲奥娜。这些事件在相对较短的时间内发生，给本已脆弱的医疗系统带来了更大压力。玛丽亚飓风是波多黎各历史上最具破坏性的风暴之一，导致基础设施广泛受损，严重扰乱了卫生服务，增加了发病率和死亡率。随后的地震进一步削弱了卫生资源。这些事件还导致细菌感染（如钩端螺旋体病）和虫媒疾病（如登革热）的发病率增加，这些疾病由污染和停滞的水传播。COVID-19大流行的开始加剧了这些挑战，对医疗系统的传染病和伤害管理以及心理健康服务提出了前所未有的需求。
为了更好地理解连续灾害对医疗保健利用率的影响，本研究分析了2016年至2022年间波多黎各七个健康区的私人健康保险索赔数据，重点关注感染性疾病、伤害和心理健康服务三个关键类别。研究结果提供了有关波多黎各各健康区在面对反复危机时韧性和脆弱性的宝贵见解，为类似易受灾地区的灾难准备和政策干预提供了重要参考。
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