日本：一项由日本团队开展的大规模研究揭示了身体质量指数（BMI）、腰围（WC）与2型糖尿病（T2DM）患者严重并发症风险之间的复杂关系。该研究由新潟大学医学院血液学、内分泌学与代谢学系的Megumi Nokihara博士及其团队领导，发表于《糖尿病、肥胖与代谢》杂志。
这项研究基于超过114,000名2型糖尿病患者的数据，成为同类研究中最为全面的调查之一。研究人员对参与者进行了为期4.6年的中位随访，以评估BMI和腰围可能如何影响重大糖尿病相关并发症的发生风险。
研究得出以下主要发现：
- 较高的BMI和较大的腰围并未一致与2型糖尿病患者的不良预后相关。
- 女性较高的BMI以及男性腰围达到或超过95厘米与较低的需要治疗的糖尿病眼病风险相关。
- 腰围较大的男性患糖尿病眼病的风险比（HR）为0.79，表明风险降低。
- BMI达到或超过25 kg/m²或腰围至少90厘米与进展至透析的风险显著降低相关（HR 0.42）。
- 更高的身体指标的保护作用并未在所有糖尿病并发症中显现。
- BMI和腰围与心力衰竭风险呈U形关系，即过高或过低的值均增加风险。
- BMI ≥25 kg/m²且腰围 ≥90厘米与心力衰竭风险升高相关（HR 1.33）。
- 腹部肥胖与脑血管疾病风险增加相关，风险比为1.36。
- BMI极低（<20 kg/m²）的男性冠状动脉疾病患病率较高，表明体重不足也可能带来心血管风险。
研究作者总结称，BMI和腰围与糖尿病并发症的关系微妙且多样化。这些结果强调了在为2型糖尿病患者设定体重相关健康目标时进行个体化风险评估的重要性。临床医生应避免采取“一刀切”的方法，而是根据具体并发症类型为患者提供关于体重和腹部脂肪控制的建议。
研究人员写道：“BMI和腰围与多种糖尿病并发症之间既有保护性关联，也有有害性关联。因此，在设定BMI和腰围目标时，应根据具体并发症的性质进行个体化调整，同时考虑其他相关健康状况的潜在风险。”
参考文献：
Nokihara M, Fujihara K, Yaguchi Y, Takizawa H, Khin L, Ferreira EA, Sato T, Horikawa C, Kitazawa M, Matsubayashi Y, Kodama S, Sone H. The associations of body mass index and waist circumference with the risk of diabetic complications in people with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. 2025 May 16. doi: 10.1111/dom.16461. Epub ahead of print. PMID: 40375805.
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