丙型肝炎治疗的最新药物均为称为直接作用抗病毒药物（DAAs）的全口服药物。它们包括马维瑞特（Mavyret，glecaprevir和pibrentasvir）、沃塞维（Vosevi，sofosbuvir、velpatasvir和voxilaprevir）以及伊克力斯（Epclusa，sofosbuvir和velpatasvir）。这些药物对所有主要丙型肝炎类型（基因型1至6）在没有肝脏瘢痕或早期肝脏瘢痕的人群中有效，有些药物可用于低至3岁的儿童。
新丙型肝炎药物如何发挥作用？
现在的丙型肝炎药物结合了不同类型的直接作用抗病毒药物（DAAs），在多个步骤阻断病毒：
- 蛋白酶抑制剂（如glecaprevir、grazoprevir、voxilaprevir）阻断病毒切割和构建其部分所需的蛋白质。
- NS5A抑制剂（如pibrentasvir、velpatasvir、ledipasvir、elbasvir、daclatasvir）阻止病毒复制和组织自身。
- NS5B聚合酶抑制剂（如sofosbuvir，一种"核苷酸类似物"）阻断病毒用于制造新拷贝的主要酶。
通过将这些类型的药物组合成一片药丸，它们阻止病毒复制并允许身体清除病毒。当治疗结束后12周病毒保持不可检测时，这被称为持续病毒学应答（SVR）。在几乎所有人中，SVR被视为治愈。
马维瑞特
马维瑞特用于治疗3岁及以上成人和儿童的近期感染（急性）或长期（慢性）丙型肝炎病毒（HCV）基因型1、2、3、4、5或6感染，且无肝硬化或有代偿性肝硬化。
代偿性肝硬化发生在HCV早期阶段，此时肝脏仍在功能，患者可能几乎没有或没有肝脏疾病的症状。
马维瑞特也用于治疗3岁及以上成人和儿童的HCV基因型1感染，这些患者之前曾接受过含有HCV NS5A抑制剂或NS3/4A蛋白酶抑制剂（PI）的药物治疗方案，但不能同时使用两者。
沃塞维
沃塞维适用于成人患者的治疗。它是用于之前接受过含NS5A抑制剂治疗方案（GT1-6）或不含NS5A抑制剂但含有sofosbuvir的治疗方案（GT1a或GT3）的患者的再治疗选择。
伊克力斯
伊克力斯已获准用于3岁及以上成人和儿童。伊克力斯还获准用于3岁及以上成人和儿童的HCV基因型1、2、3、4、5或6感染，患者伴有失代偿性肝硬化（需与利巴韦林联合使用）。
美国FDA对丙型肝炎的最新批准
| 药物 | 类型 | 剂型 | 公司 | 丙型肝炎适应症 | 患者群体 |
|---|---|---|---|---|---|
| 马维瑞特 (glecaprevir和pibrentasvir) 2017年FDA批准 |
glecaprevir NS3/4A蛋白酶抑制剂 pibrentasvir NS5A抑制剂 |
片剂；颗粒剂（3至12岁以下体重低于45kg的儿童） | AbbVie Inc. | 基因型1,2,3,4,5,6 | 成人和3岁及以上儿童 |
| 沃塞维 (sofosbuvir, velpatasvir, 和 voxilaprevir) 2017年FDA批准 |
sofosbuvir 核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂 velpatasvir NS5A抑制剂 voxilaprevir NS3/4A蛋白酶抑制剂 |
片剂 | Gilead Sciences, Inc. | 基因型1,2,3,4,5,6 | 成人 |
| 伊克力斯 (sofosbuvir和velpatasvir) 2016年FDA批准 |
sofosbuvir 核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂 velpatasvir NS5A抑制剂 |
片剂；口服颗粒剂（6岁以下儿童） | Gilead Sciences, Inc. | 基因型1,2,3,4,5,6 | 成人和3岁及以上儿童 |
| 泽帕替尔 (elbasvir和grazoprevir) 2016年FDA批准 |
elbasvir NS5A抑制剂 grazoprevir NS3/4A蛋白酶抑制剂 |
片剂 | Merck | 基因型1或4；在特定患者群体中与利巴韦林联合使用 | 12岁及以上或体重至少66磅（30kg）的成人和儿童 |
| 哈沃尼 (ledipasvir和sofosbuvir) 2014年FDA批准 |
ledipasvir NS5A抑制剂 sofosbuvir 核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂 |
片剂和口服颗粒剂 | Gilead Sciences, Inc. | 基因型1,4,5或6；在特定患者群体中与利巴韦林联合使用 | 3岁及以上成人和儿童 |
| 索华迪 (sofosbuvir) 2013年FDA批准 |
sofosbuvir 核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂 |
片剂和口服颗粒剂 | Gilead Sciences, Inc. | 基因型1,2,3或4；必须与其他抗病毒药物联合使用（利巴韦林；聚乙二醇干扰素α） | 成人（1-4型）和3岁及以上儿童（2-3型） |
| 已停产产品 | |||||
| 维可瑞XR，维可瑞套装 (dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir, 和 ritonavir) 2016年FDA批准（已停产） |
dasabuvir 非核苷NS5B掌部聚合酶抑制剂 ombitasvir NS5A抑制剂 paritaprevir NS3/4A蛋白酶抑制剂 ritonavir CYP3A抑制剂 |
缓释片剂；片剂（共同包装） | AbbVie Inc. | 基因型1a或1b | 成人 |
| 达卡坦兹 (daclatasvir) 2015年FDA批准（已停产） |
daclatasvir NS5A抑制剂 |
片剂 | BMS | 基因型1或3 | 成人 |
| 特克尼维 (ombitasvir, paritaprevir, 和 ritonavir) 2015年FDA批准（已停产） |
ombitasvir NS5A抑制剂 paritaprevir NS3/4A蛋白酶抑制剂 ritonavir CYP3A抑制剂 |
片剂 | AbbVie Inc. | 基因型4 | 成人 |
| 奥利希奥 (simeprevir) 2013年FDA批准（已停产） |
simeprevir NS3/4A蛋白酶抑制剂 |
胶囊 | Janssen Pharmaceuticals, Inc. | 基因型1或4 | 成人 |
| 因塞克 (telaprevir) 2011年FDA批准（已停产） |
telaprevir NS3/4A蛋白酶抑制剂 |
片剂 | Vertex Pharmaceuticals Inc. | 基因型1 | 成人 |
| 维克雷勒 (boceprevir) 2011年FDA批准（已停产） |
boceprevir NS3/4A蛋白酶抑制剂 |
胶囊 | Merck | 基因型1 | 成人 |
有关更多信息，请参阅丙型肝炎治疗药物
治疗预期效果
虽然细节因药物和个人而异，但大多数人可以期待：
- 短期治疗：许多治疗方案仅持续8至12周。
- 高治愈率：大多数人可以通过一个疗程的治疗达到治愈（达到SVR）。
- 副作用少：最常见的副作用包括头痛、疲劳和恶心。
- 实验室检查：治疗前、治疗中和治疗后的血液检查，以检查肝脏健康状况并确保病毒已被清除。
您的医生将根据您的基因型、肝脏状况、既往治疗、其他医疗问题以及您服用的其他药物，选择最佳药物和治疗时长。
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有关这些和其他丙型肝炎药物的更多信息，包括完整处方信息和患者提示，请参阅：
- 丙型肝炎治疗药物
- 单个药物页面，如马维瑞特、伊克力斯和沃塞维
参考文献
- 疾病控制与预防中心。2025年1月。丙型肝炎临床护理。2026年5月27日查阅
- 泽帕替尔处方信息。2021年12月更新。Merck。新泽西州怀特豪斯站。FDA药品信息。2022年2月23日查阅
- 马维瑞特（glecaprevir和pibrentasvir）[产品信息]。2025年6月。AbbVie Inc.，芝加哥北部。2025年6月15日查阅
- 沃塞维（sofosbuvir、velpatasvir和voxilaprevir）[产品信息]。Gilead Sciences Inc.，加利福尼亚州福斯特城。2019年11月更新。2021年2月11日查阅
- 伊克力斯（sofosbuvir和velpatasvir）[产品信息]。Gilead Sciences Inc.，加利福尼亚州福斯特城。2020年7月更新。2021年6月14日查阅
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