慢性粒细胞白血病是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤，治疗得贯穿整个病程。不同阶段的病情特点、治疗重点和预后差得挺多，及时认清自己处于哪个阶段、配合医生用针对性的方法，对延长生存时间、过得更舒服至关重要。
慢性期：没症状也得早治，靶向药是核心
慢性期是慢粒进展相对慢的阶段，很多人这个时候没啥明显感觉，大多是常规体检时查出血常规异常（比如白细胞计数飙得很高）才发现不对劲。当然也有例外，比如有些人会因为贫血觉得乏力、头晕、脸色发白，或者免疫力下降总感冒、口腔溃疡老不好，还有少数人会因为脾脏肿大，觉得左上腹胀胀的。从检查结果看，这个阶段外周血里的粒细胞数量会明显增多，还可能出现没长成熟的幼稚粒细胞，嗜碱性粒细胞比例也可能升高，这些都是医生判断病情和治疗效果的重要依据。
这个阶段治疗的核心就是“尽早启动规范的靶向治疗”。现在临床上常用的一线靶向药有伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，它们能精准打击导致慢粒的“罪魁祸首”——BCR-ABL融合基因表达的蛋白，从而抑制白血病细胞疯狂增殖。规范吃药后，部分患者能实现深度缓解，甚至达到分子学缓解（也就是体内几乎查不到异常的融合基因了），这样就能长期活下去。不过得提醒一句，靶向药是处方药，选哪种、吃多少、怎么调剂量，都得听医生的，绝对不能自己停药或者改剂量；而且它不能替代所有治疗，比如有严重感染、贫血的时候，还得配合抗感染、输血这些支持治疗，具体适不适合得问血液内科医生，孕妇、肝肾功能不好的人更得在医生指导下用。
急变期：别直接放弃，联合治疗可能有转机
如果慢性期没好好治，或者治疗不规范，病情可能会进展到急变期，这是慢粒的晚期阶段。这个时候白血病细胞会疯长，病情进展特别快，症状也会明显加重：贫血更厉害，可能会心悸、喘不过气；容易出血，比如皮肤出现瘀斑、牙龈出血、流鼻血；感染也很难控制，比如持续发高烧、肺部感染；甚至可能出现器官被浸润的表现，比如肝脾肿得特别大、骨头疼、淋巴结肿大等。
急变期的治疗难度确实大，靶向药的效果通常不太好，医生可能会用化疗、放疗这些更积极的方法，部分患者还能考虑造血干细胞移植。但即便这样，预后也相对差一些，生存时间会缩短。不过千万别说“反正没救了”就放弃，部分患者通过靶向药联合化疗等方法，还是有可能获得缓解，延长生存时间的。所以就算到了急变期，也得积极找医生，好好沟通后制定合适的方案。另外，化疗、放疗可能会有不少副作用，得在医生指导下进行，身体弱的人还得提前评估能不能耐受。
这些治疗误区，踩一个都可能耽误病情
慢粒治疗过程中，很多患者容易踩坑，这些误区可能让病情加重，得特别注意避开。 第一个误区是“没症状就不用治”。有些慢性期患者因为没啥不舒服，就觉得病情不严重，要么不治要么暂停治疗。但实际上，慢粒是恶性肿瘤，就算没症状，白血病细胞也在偷偷增殖，不及时治会慢慢进展到急变期，错过最好的治疗时机。 第二个误区是“自己调整靶向药剂量或停药”。有些患者吃了一段时间靶向药，觉得病情稳定了，就自己减剂量或者停药，这可太危险了。靶向药需要长期规范吃才能维持效果，自己乱调整可能会让白血病细胞产生耐药性，后面再治就更难了。 第三个误区是“急变期就完全放弃治疗”。虽然急变期治疗难、预后差，但随着医疗技术进步，部分患者通过化疗、靶向药联合治疗或者造血干细胞移植，还是有可能缓解的，所以别轻易放弃，得跟医生好好沟通试试。 第四个误区是“靶向药能解决所有问题”。靶向药是慢性期的核心治疗，但如果出现严重感染、贫血、出血这些并发症，还得用对应的支持治疗，不能只靠靶向药硬扛。
患者最关心的4个问题，一次性说清楚
治疗过程中患者常问一些问题，这里挑几个核心的解答一下，帮大家更好地配合治疗。 第一个问题：“慢性期吃靶向药要吃多久？”目前临床上一般建议，在获得深度分子学缓解后继续吃至少2到3年，部分患者可能需要长期甚至终身吃。具体吃多久，得医生根据病情缓解情况、基因检测结果、对药物的耐受程度等综合评估后决定，自己不能随便停药或者缩短时间。 第二个问题：“吃靶向药出现副作用怎么办？”吃靶向药可能会有皮疹、腹泻、恶心、乏力这些副作用，大多数是轻微的、能控制的。如果出现不舒服，得及时告诉医生，医生会根据情况调整方案，比如减剂量、换药物或者用对症治疗的药，别自己忍着或者停药。 第三个问题：“急变期还能做造血干细胞移植吗？”部分急变期患者通过化疗或者靶向药联合治疗获得缓解后，还是有机会做造血干细胞移植的，这是目前可能治愈急变期患者的方法之一，但需要严格配型，还要评估年龄、肝肾功能、有没有严重并发症这些条件，具体得问血液内科的移植专科医生。 第四个问题：“治疗期间生活上要注意什么？”治疗期间得保持规律作息，别熬夜、别过度劳累；饮食要均衡，多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白质（比如鱼、蛋、奶），别吃辛辣刺激、不干净的东西；适当做些轻度运动，比如散步、打太极，有助于提高免疫力，但别做剧烈运动；还要保持积极的心态，别太焦虑抑郁，家人也得多支持鼓励。
慢粒的治疗是个长期过程，患者得跟医生好好配合，严格听医嘱治疗和复查，避开那些治疗误区，注意特殊人群的注意事项，保持好心态和健康的生活方式，这样才能更好地控制病情，过得更舒服，活得更久。
