人体循环系统就像一套精密的“水利网络”，心脏是核心动力泵，正常情况下每分钟能推动5-6升血液循环。要是心肌收缩力变弱、泵血效率下降，会引发静脉淤血、水盐代谢紊乱、淋巴回流代偿不足三个问题，最终表现为下肢凹陷性水肿等症状。
静脉淤血：微循环的“高压漏液”
心脏心室舒张末期压力升高，会阻碍静脉血液流回心脏，外周静脉压能升到正常的2-3倍。这种压力变化让毛细血管里的液体渗透压力超过身体代偿极限，血浆成分不断渗到组织间隙。典型表现是脚踝按压后陷下去，深度超过2厘米且10秒以上才恢复，还会“晨轻暮重”——早上肿得轻，晚上更明显。
水盐乱：神经内分泌的“储水开关”
心脏输出血量减少会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（简称RAAS），让肾小管重吸收钠的比例从正常的不到90%升到98%。每天潴留的钠相当于375毫升酱油的含钠量（150mmol），跟着一起潴留的水会加重循环负担；同时抗利尿激素分泌异常，让身体没法正常排多余的水，形成“越储水越肿”的恶性循环。
淋巴跟不上：组织液的“堆积陷阱”
当毛细血管渗到组织间隙的液体超过淋巴系统的回收能力（正常淋巴每天能引流2-3升），液体就会慢慢攒起来。比如中度心衰患者每天可能有500毫升体液外渗，差不多是两瓶矿泉水的量。这种堆积早期不会马上肿，先表现为体重莫名增加（一周涨超2公斤），后期才会变成明显的凹陷性水肿。
三级预警：自己能查的“肿信号”
日常监测要注意这3点
- 早晚测脚踝围度，差值超过2厘米；
- 连续3天体重涨超1.5公斤（不是因为吃多了）；
- 走500米平地就腿肿加重。
这些症状要警惕
- 晚上突然呼吸困难（可能是肺里淤血了）；
- 半坐着时脖子上的静脉鼓起来，高度超4厘米；
- 按肚子上的肝脏，脖子上的静脉反而更鼓。
诊断：医生怎么找“肿的根”
现在用多种方法一起判断：
- 心脏超声：测左室射血分数（LVEF），低于40%提示心脏收缩功能不好；
- 抽血查指标：B型利钠肽（BNP）超过35pg/ml，90%以上可能是心衰；
- 下肢静脉检查：彩色多普勒查静脉反流时间，超过0.5秒说明瓣膜有问题；
- 容量评估：测中心静脉压（CVP），超过12cmH₂O提示身体水太多。
看病前：要准备这些事
建议建个“水肿日记”，记好每天的体重、脚踝围度、活动后呼吸困难多久，还有其他不舒服的症状；带最近3个月的电解质报告（重点看钠、钾、肌酐）；别自己吃利尿剂，不然可能导致低钾或肾损伤；看病时要讲清楚症状怎么变的、有没有接触过诱因（比如累着了、吃太咸）。
总之，下肢凹陷性水肿可能和心脏泵血能力下降有关，关键是早发现、早监测。日常做好体重、脚踝的记录，出现预警症状及时找医生，配合做心脏超声、抽血等检查，才能尽早明确原因、针对性处理。
