三月伊始，一系列健康头条新闻便接踵而至，触及了生命的几乎每个阶段——从最年轻的心脏到衰老的大脑，从家庭药箱到手术室。以下是本月出现的一些最重要进展，以及它们对你和你的家人可能意味着什么。
癌症：年轻人群风险上升，总体生存率创纪录
三月是结直肠癌宣传月，而今年的数据令人警醒。结直肠癌现已成为美国50岁以下成年人中癌症死亡的首要原因。克利夫兰诊所的外科医生表示，环境因素可能导致了年轻人群发病率的上升，但确切原因尚不清楚。明确的是，一些没有症状、也没有明显风险因素的人被诊断出癌症——这使得筛查变得更加关键。
专家们的信息是一致的：不要等待症状出现，也不要认为年轻就是保护伞。结肠镜检查仍然是金标准——医生可以直接观察内部，发现问题，并在一次就诊中取样活检可疑组织。像Cologuard这样的居家粪便DNA检测对于那些确实会使用它们的人来说也是一个合理的选择。筛查是挽救生命的变量。
与这一令人担忧的趋势并存的是，在更广泛的癌症领域传来了真正令人瞩目的好消息。美国的癌症生存率已达到历史水平，这主要归功于预防、早期检测和治疗方面的进步。远处转移性黑色素瘤的五年生存率已翻倍以上。晚期直肠癌的生存率也已翻倍以上。即使是肺癌——仍然是美国头号癌症杀手，造成的死亡人数超过结直肠癌和胰腺癌的总和——区域期疾病的五年生存率已从20%攀升至37%。克利夫兰诊所的肿瘤学家指出，戒烟、使用低剂量CT扫描进行肺癌筛查以及更好的研究是关键驱动因素。美国肺脏协会建议有大量吸烟史的50至80岁成年人进行CT筛查。目前符合条件的患者中只有不到五分之一接受了筛查——这意味着仍有真正的、挽救生命的机会被白白浪费。
胆固醇指南：规则已变——有几点需要咨询你的医生
如果你最近检查过胆固醇，医生用来解读这些数值的基准可能很快会大不相同。3月，美国心脏病学会和美国心脏协会——连同其他九家领先的医疗机构——发布了多年来对心血管风险评估最全面的更新之一。新指南同时发表在《美国心脏病学会杂志》和《循环》杂志上，不仅涉及低密度脂蛋白（坏）胆固醇，还涵盖了导致动脉粥样硬化的全范围血脂——动脉粥样硬化是动脉中脂肪沉积物的积聚，仍然是全球头号死因。
其中一个更显著的变化是：指南恢复了具体的低密度脂蛋白目标，而之前的版本则放弃了这一做法。对于处于临界或中等风险的人群，新目标是低密度脂蛋白低于100毫克/分升。但使这些指南特别有意义的是扩大了“风险增强因素”的范围——这些因素可能促使患者更早或更积极地接受治疗。该列表现在明确包括生殖健康因素：早绝经、先兆子痫和妊娠期糖尿病均符合条件。心脏病家族史、慢性炎症性疾病（如狼疮或类风湿性关节炎）、糖尿病、慢性肾病以及某些血统——其中南亚裔和菲律宾裔——也在列表上。
参与新指南制定的克利夫兰诊所心脏病专家Leslie Cho博士表示，这标志着真正个性化医疗的到来。“你进行胆固醇检测，获得钙化积分，考虑风险增强因素，以真正为你细化风险，这样就不再是‘一刀切’，”Cho说。
那么，你应该向医生咨询什么？新指南建议至少一生中检测一次脂蛋白(a)——有时写作Lp(a)。Lp(a)是心脏病的一种遗传风险因素，标准胆固醇检测无法捕捉到，许多人从未测量过它。
对于处于灰色地带——既不是明显高风险，也不是低风险——的患者，冠状动脉钙化扫描可以是一个有价值的下一步。这种快速、无创的影像学检查测量心脏动脉中钙积聚的量，并有助于确定是否真的需要药物治疗，或者仅靠生活方式改变就足够了。
指南还呼吁儿童在9至11岁之间检查胆固醇。心血管风险的基础可追溯到几十年前，早期发现高数值可以创造最长的干预窗口。如果你还没有和医生讨论过你的完整心血管风险概况——包括Lp(a)以及钙化扫描是否适合你——那么现在就是开始对话的最佳时机。
多发性硬化症、更年期以及无人谈论的重叠
三月也是多发性硬化症宣传月，今年克利夫兰诊所将关注点放在了一个出人意料地常见但却经常被忽视的并发症上：对于患有MS且同时接近或正在经历更年期的女性来说，这两种情况几乎无法区分。疲劳、情绪变化、认知模糊、膀胱问题——这些都是MS和更年期的标志性症状。这种重叠使得即使是患者本人也难以确定每天是哪一种情况在驱动问题。
医生们表示，区分两者至关重要，因为未经治疗的更年期症状可能会加剧现有的MS疾病活动。管理这两种情况需要协调的方法，对某些女性来说，这可能意味着同时与神经科医生和更年期专科医生合作。这种对话很少在患者主动发起的情况下发生——这就是为什么提高认识如此重要。如果你或你爱的人正在应对这两种情况，与你的医疗团队讨论每种症状的驱动因素可能是关键的一步。
减肥药物：一个快速发展的领域
GLP-1药物的格局正以真正难以跟上的速度持续演变。本月带来了几项重大进展。随着专利保护到期，司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy中的活性成分）的仿制药开始在印度、加拿大、中国和巴西等市场推出。分析人士表示，此举可能大幅降低价格，有可能为美国数百万因价格过高而无法接受治疗的患者打开通道。
与此同时，两种新的口服减肥药正在推进临床试验。礼来公司的retatrutide——已被称为“三重G”药物，因为它针对三种饥饿调节激素，而不是一两种——在其首个后期试验中，帮助2型糖尿病患者在40周内减轻了近17%的体重。由Structure Therapeutics开发的另一种药物aleniglipron，在中期试验中平均减重近40磅，该公司称其结果与注射药物相当。两者均尚未提交FDA批准，但都在朝着这个方向迈进。
对于目前正在服用GLP-1药物的患者，还有一个新兴的注意事项值得与你的眼科医生讨论。研究人员已经确定了与这些药物相关的快速减重与某些眼部疾病之间可能存在联系。这不是在没有咨询医生的情况下停止服药的理由，但却是确保你的眼科医生参与对话的理由。
睡眠：从呼吸暂停突破到睡眠不足的儿童
对于数百万依赖CPAP机管理睡眠呼吸暂停的美国人——以及更多需要治疗但无法耐受该设备的患者——本月发表在《柳叶刀》上的一项临床试验提供了真正的希望。哥德堡大学的研究人员发现，一种名为sultiame的药物可将中度至重度睡眠呼吸暂停患者的呼吸中断减少高达47%。该药物通过稳定大脑中的呼吸信号起作用，帮助防止扰乱睡眠的气道塌陷。仍需要更大规模的研究，该药物目前尚未广泛使用，但科学家们描述这一结果是令人鼓舞的。
睡眠不仅仅是成年人的问题，三月也带来了关于儿童的提醒。一项由美国国家睡眠基金会发起、对近1000名看护者进行的调查发现，44%的13岁及以下儿童没有持续获得其年龄所需的睡眠。该基金会建议根据儿童年龄，睡眠时间为9至17小时——这个范围随着儿童成长而显著变化。儿童睡眠不足与注意力困难、情绪失调、免疫功能以及长期健康结果有关。这是儿科护理中最可解决的健康挑战之一，也是最容易被忽视的之一。
子宫内膜异位症：一种需要十年才能确诊的疾病
三月也是子宫内膜异位症宣传月，核心统计数据令人震惊：一种影响数百万美国女性的疾病，平均仍需要七到十年才能确诊。子宫内膜异位症是指类似子宫内膜的组织在子宫外生长，导致严重的盆腔疼痛、疲劳，并在许多情况下导致受孕困难。慢性炎症、疤痕组织和卵子质量受损都会导致生育挑战——但专家表示，手术治疗后配合生育疗法（包括试管婴儿）可以显著改善想要怀孕的女性的结果。诊断延迟的时间越长，疾病造成的损害就越大。如果你或你爱的人一直忍受着不明原因的盆腔疼痛、持续疲劳或生育困难，那么寻求答案并非反应过度——而是为你的健康而倡导。
儿童与心脏健康：开始得比你想象的更早
三月也是全国营养月，位于哥伦布市的全国儿童医院利用这一时机提醒家长，有益心脏健康的习惯需要早在成年之前就开始培养。这意味着构建一个强调全谷物、蔬菜、纤维和瘦蛋白的饮食——并在食物偏好仍在形成的早期就开始这些模式。信息不在于完美，而在于一致性。中年时期显现的心血管风险在儿童和青少年时期就已埋下根源，而建立保护性习惯的窗口期比大多数父母意识到的要长——但它不会永远敞开。
从癌症筛查到胆固醇评分，从睡眠呼吸暂停药物到MS与更年期的隐藏重叠，本月的健康头条文章都强调了一个主题：最好的健康结果几乎总是始于一次对话——与你的医生、与专科医生、或者与你自己，关于你一直拖延的事情。信息就在那里。下一步取决于你。
Monica Robins是3News的高级健康记者。本专栏提供的信息仅供教育和参考之用。如有任何关于医疗状况或治疗的问题，以及在开始新的健康护理方案之前，请务必咨询你的医生或其他合格的医疗保健提供者。切勿因在本专栏或我们的网站上读到任何内容而忽视专业医疗建议或延迟寻求医疗帮助。
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