随着电子健康记录系统的显著进步，特别是在联邦政府中，这些系统在实施过程中也遇到了一些显著的挑战。两个主要的联邦电子健康记录项目——一个来自退伍军人事务部（VA），另一个来自国防部（DOD）——在实施方面处于完全不同的阶段。然而，两者都在寻找将人工智能纳入其服务的方法，以更好地服务于患者和医疗专业人员。
早在2018年，《哈佛商业评论》的一篇评论就详细阐述了人工智能对电子健康记录系统的重要性。六年后，医疗保健领域的人工智能市场预计从2024年的209亿美元增长到2029年的1484亿美元，复合年增长率高达36.4%。
人工智能有望使现有的电子健康记录系统更加灵活和智能化。一些医疗机构已经在使用人工智能来协助从自由文本、临床文档和数据录入中提取数据。这项技术可以帮助医生根据自己的特定需求和工作方式定制电子健康记录，使其更易于使用，并在护理过程中发挥更大的价值。
要了解人工智能在联邦电子健康记录系统中的现状，首先需要了解VA和DOD的电子健康记录系统的进展情况。这两个部门的故事不同但相关。
VA面临电子健康记录成本超支
退伍军人事务部多年来一直在开发Oracle Cerner电子健康记录系统，旨在为全美退伍军人简化医疗服务。该系统的推出遇到了多个障碍，导致2024年暂停实施。截至2024年12月，VA计划于2026年重新启动实施。
尽管电子健康记录系统暂停，但在2024年12月，VA还发布了一份关于其“AI用例清单”的进展报告。这份清单是在响应2024年3月发布的管理和预算办公室备忘录M-24-10的要求后创建的。
2024年的VA AI用例清单展示了超过200个AI项目，展示了该部门如何利用这些项目改善退伍军人的生活并增强VA员工的能力。
虽然VA对其整体项目中的AI作用描绘了一幅乐观的画面，但其电子健康记录现代化项目的前景则较为黯淡，主要是由于财务问题。当前项目的预算为160亿美元，但实际成本可能膨胀至三倍以上。这一数字在2022年9月参议院军事建设和退伍军人事务小组委员会的一次听证会上由国防分析研究所分析师Brian Q. Rieksts提出。根据VA监察长办公室的报告，Rieksts作证说，该项目的成本可能上升到498亿美元，其中包括实施期间的327亿美元和15年运营期间的171亿美元维持费用。
2024年3月，VA宣布在其位于芝加哥附近的詹姆斯·A·洛维尔联邦医疗中心正式部署了电子健康记录系统。这是唯一一家同时为国防部和VA患者提供服务的医疗设施。VA已暂停未来的部署。
DOD电子健康记录系统进入最终部署阶段
相比之下，国防部的MHS GENESIS系统取得了显著进展。这个统一的电子健康记录平台服务于现役军人、退伍军人及其家属。
MHS GENESIS在2024年3月9日在同一洛维尔FHCC完成了最终站点部署，标志着DOD七年部署的结束。
“联邦电子健康记录系统在洛维尔FHCC的启动将帮助DOD和VA实现对那些为我们国家服务的人的承诺，提供从第一天服役到退役后的无缝护理。”国防部卫生事务助理部长Lester Martínez-López博士表示。
与此同时，2024年5月，国防卫生局在五家军事医院推出了一个新的数字医疗工具套件，名为“我的军事健康”。据该机构称，“我的军事健康”可通过电脑和移动设备24/7访问，允许患者预约、参与自动化临床支持以及使用自助健康计划。
2025财年国防卫生计划包括5880万美元的增长，以解决MHS GENESIS产品支持的关键缺口：企业维护、卫生信息培训和硬件更新。
电子健康记录系统的挑战及AI的作用
电子健康记录系统的实施面临许多挑战，包括IT系统集成、医护人员培训以及患者隐私问题。这些问题突显了向完全数字化医疗系统过渡的复杂性。
人工智能有潜力解决许多这些挑战，并增强电子健康记录系统的功能。例如，人工智能可以使用自然语言处理来分析大量不同的电子健康记录数据，并为临床医生生成临床摘要，减轻行政负担，减少医护人员的职业倦怠。其他人工智能在联邦政府电子健康记录系统中的应用包括：
- 任务自动化：人工智能可以自动化常规任务，提高效率，减轻医护人员的工作量。
- 健康趋势识别：人工智能可以分析大量数据，识别健康趋势，有助于早期诊断和治疗。
- 资源管理：人工智能可以优化资源分配，确保医疗机构更有效地运作。
- 网络威胁检测：人工智能可以检测和缓解与患者数据安全相关的网络威胁。
- 决策支持：人工智能可以为医护人员提供诊断和治疗建议，改善患者结果。
- 互操作性：人工智能可以增强电子健康记录系统的互操作性，使数据能够在不同的医疗服务提供者之间无缝共享。
人工智能与电子健康记录系统的整合代表着改进医疗服务和患者结果的一个有前途的方向。随着联邦机构继续应对电子健康记录实施的复杂性，人工智能将成为克服现有挑战和解锁新可能性的强大工具。
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