尿失禁Urinary incontinence
编码MF50.2
子码范围MF50.20 - MF50.2Z
关键词
索引词Urinary incontinence
同义词urinary incontinence, NOS、bladder incontinence NOS、absence of bladder continence、incontinence of urine、incontinence NOS、incontinent NOS、UI - [urinary incontinence]、involuntary urination、lack of bladder control、loss of bladder control、unable to control bladder、unable to prevent bladder emptying、膀胱失禁NOS、膀胱失禁、尿失禁、失禁NOS、UI[尿失禁 ]、无意识排尿、膀胱失控、尿失禁，NOS
缩写UI、尿失禁症
别名尿裤子、尿床、遗尿、尿频尿急
尿失禁的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
尿失禁是指由于膀胱储尿或排尿控制机制异常导致的非自主性尿液流出。根据国际尿控协会（International Continence Society, ICS）的定义，尿失禁是指“构成社会和卫生问题，并且客观上能被证实的不自主尿液流出”。这一病症可发生于任何年龄，但以女性和老年人群更为常见。
病因学特征
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神经肌肉功能障碍：
- 压力性尿失禁：主要因盆底支持结构薄弱或尿道括约肌功能不全，在腹压增高（如咳嗽、打喷嚏）时发生漏尿，常见于经产妇及绝经后女性。
- 急迫性尿失禁：与逼尿肌过度活动相关，表现为突发强烈尿意后尿液漏出，病因包括神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤）、膀胱炎症或特发性因素。
- 反射性尿失禁：因脊髓损伤或中枢神经病变导致膀胱-脊髓反射弧异常，引发无意识排尿。
- 混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性尿失禁的临床表现。
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结构性异常：
- 解剖性尿失禁：因盆腔器官脱垂（如膀胱膨出）、前列腺术后尿道损伤或先天性尿道缺陷导致的尿道闭合不全。
- 充盈性尿失禁：因膀胱出口梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）或逼尿肌收缩乏力，导致膀胱过度膨胀后尿液溢出。
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激素水平变化：
- 雌激素缺乏：绝经后女性因雌激素减少引起的尿道黏膜萎缩及盆底胶原含量下降，可加重尿失禁症状。
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其他因素：
- 年龄相关退变：盆底肌肉弹性减退、神经调控功能下降及膀胱容量减少。
- 可逆性诱因：尿路感染、药物副作用（如利尿剂）、便秘或行动能力受限导致的如厕困难。
病理机制
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神经调控失衡：
- 中枢或周围神经系统的信号传递异常可破坏膀胱储尿-排尿周期。例如，急迫性尿失禁常与大脑皮质对逼尿肌收缩的抑制功能减弱有关。
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肌肉功能异常：
- 盆底肌肉群（如肛提肌、尿道括约肌）张力降低或协调性丧失，直接影响尿道闭合压的维持能力。
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膀胱动力学改变：
- 逼尿肌过度活动（非自主收缩）或低顺应性膀胱（储尿期压力异常升高）均可导致尿失禁。
临床表现
- 症状特征：
- 压力性尿失禁：腹压增高时即刻出现的少量漏尿，无伴随尿急。
- 急迫性尿失禁：尿急感突发且难以延迟排尿，常伴尿频、夜尿增多。
- 反射性尿失禁：无尿意的规律性排尿，多见于神经源性膀胱。
- 混合性尿失禁：兼具压力性和急迫性漏尿特征。
- 充盈性尿失禁：持续少量漏尿伴膀胱排空不全，可出现尿潴留。
参考文献：国际尿控协会（ICS）定义、相关泌尿系统疾病的临床指南及流行病学研究数据。