尿潴留Retention of urine
编码MF50.3
关键词
索引词Retention of urine、尿潴留、肾淤滞、膀胱尿潴留、无法排尿、无法排空膀胱、尿中断、膀胱潴留、慢性尿潴留、急性尿潴留
同义词bladder retention of urine、not passing urine、unable to empty bladder、unable to pass urine、urinary retention、bladder retention、cannot pass urine、urine stoppage、urinary stasis、urine suppression、kidney stasis
缩写UR、尿储留、尿滞留
别名小便不出来、尿不出来、排尿困难、尿液积存、憋尿症、蓄尿症
尿潴留的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
尿潴留（MF50.3）是指膀胱内尿液无法有效排空的一种病理状态。根据发病机制和病程，可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留起病急骤，表现为突然发生的排尿困难或完全无法排尿，常需紧急干预；慢性尿潴留进展隐匿，以长期排尿不畅、残余尿量增多为特征，可能伴随膀胱功能代偿性改变。
病因学特征
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机械性梗阻：
- 前列腺增生：男性常见病因，增大的前列腺压迫尿道导致尿流动力学障碍。
- 尿道狭窄或结石：尿道结构异常（如外伤后瘢痕、占位性病变）或结石嵌顿直接阻碍排尿。
- 膀胱颈挛缩：先天性或获得性膀胱颈纤维化引起的解剖学狭窄。
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神经源性因素：
- 中枢神经系统病变：脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等导致膀胱-尿道神经调控异常。
- 周围神经损伤：糖尿病神经病变、盆腔手术副损伤等影响膀胱逼尿肌及括约肌协调性。
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药物相关：
- 抗胆碱能药物：如三环类抗抑郁药、抗组胺药物，通过抑制逼尿肌收缩引发尿潴留。
- 阿片类药物：通过中枢及外周作用降低膀胱排空欲望。
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其他：
- 术后尿潴留：盆腔手术（如直肠癌根治术）或椎管内麻醉后常见并发症。
- 功能性障碍：严重疼痛、精神因素或排尿环境改变导致的暂时性排尿抑制。
病理机制
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膀胱收缩力下降：
- 逼尿肌收缩功能受损（如神经源性损伤、药物作用）或膀胱过度扩张导致肌纤维拉伸损伤。
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尿道阻力增高：
- 机械性梗阻直接增加尿道通过阻力，或尿道括约肌张力异常升高（如α受体过度激活）。
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神经调控异常：
- 中枢或外周神经通路损伤导致膀胱充盈感知障碍、逼尿肌-括约肌协同失调。
临床表现
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主要症状：
- 急性尿潴留：突发下腹部剧痛、膀胱区膨隆、尿意急迫但无法排出。
- 慢性尿潴留：尿流细弱、排尿踌躇、残余尿量＞300ml，可伴充盈性尿失禁。
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伴随体征：
- 耻骨上区叩诊浊音，触诊可及张力性包块。
- 长期慢性尿潴留可能继发双侧肾积水及肾功能损害。
- 直肠指检可评估前列腺大小、质地及直肠占位性病变。
尿潴留的病因复杂多样，需通过详细病史采集、体格检查及影像尿动力学评估明确诊断，避免误诊为其他下尿路功能障碍性疾病。