急迫性尿失禁Urge Incontinence

关键词

急迫性尿失禁的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急迫性尿失禁（Urge Incontinence, ICD-11编码：MF50.21）是一种尿失禁形式，其特征为患者在突发强烈排尿欲望时发生不自主漏尿。该病症与膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）密切相关，表现为膀胱逼尿肌在储尿期出现非自主性收缩，导致尿液非预期排出。

病因学特征

1. 泌尿系统疾病：

   • 膀胱炎：急慢性炎症均可导致膀胱感觉过敏
   • 下尿路梗阻：如良性前列腺增生、尿道狭窄等，通过代偿性逼尿肌过度收缩间接引发症状

2. 神经系统疾病：

   • 中枢神经系统病变：包括脑卒中、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤（尤其骶髓以上节段）
   • 周围神经病变：糖尿病性神经病变等导致的膀胱传入神经异常

3. 其他因素：

   • 药物因素：利尿剂、抗胆碱能药物、α受体激动剂等可能加重症状
   • 雌激素缺乏：绝经后妇女尿道黏膜萎缩导致的膀胱感觉过敏
   • 局部刺激因素：尿路感染、膀胱结石、肿瘤等引起的膀胱激惹状态
   • 行为因素：过量摄入咖啡因（＞400mg/日）、酒精或液体摄入模式异常

病理机制

1. 逼尿肌功能异常：

   • 逼尿肌不稳定（Detrusor Instability）或过度活动（Detrusor Overactivity），表现为自发性/诱发性非抑制性收缩

2. 神经调控异常：

   • 中枢抑制通路受损（如基底节病变）
   • 膀胱传入神经C纤维敏化（如炎症状态）
   • 骶髓排尿中枢抑制功能减退

临床表现

1. 核心症状：

   • 尿急（突发难以延迟的排尿欲望）
   • 急迫性尿失禁（尿急后发生漏尿）
   • 日间尿频（排尿次数＞8次/清醒期）

2. 伴随症状：

   • 夜尿增多（≥2次/夜）
   • 排尿后膀胱残余尿量通常正常（＜50ml）
   • 可能合并压力性或混合性尿失禁表现

参考文献：依据国际尿控协会（ICS）、欧洲泌尿外科协会（EAU）及中华医学会泌尿外科学分会相关指南共识整理。