排尿异常Abnormal micturition

关键词

排尿异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

排尿异常是指在尿液排出过程中出现的各种不正常现象，包括尿量、颜色、频率、疼痛等方面的改变。这些异常可能涉及储尿期症状（如尿频、尿急、尿失禁）、排尿期症状（如尿线变细、排尿费劲）以及排尿后症状（如尿不尽、尿后滴沥）。排尿异常不仅影响患者的生活质量，还可能是泌尿系统或其他系统疾病的重要警示信号。

病因学特征

1. 泌尿系统疾病：

   • 前列腺增生：老年男性常见，表现为下尿路症状，包括储尿期症状（尿频、尿急、尿失禁及夜尿）、排尿期症状（尿线变细、排尿费劲）和排尿后症状（尿不尽、尿后滴沥）。
   • 尿路感染：分为非特异性尿路感染和特异性尿路感染，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、小腹部胀痛及尿道口红肿等。常见的病原体有细菌、病毒或真菌。
   • 膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴有尿频和夜尿增多，部分患者可出现急迫性尿失禁。

2. 神经因素：

   • 中枢神经系统病变（如脑卒中、脊髓损伤）或外周神经系统损伤（如糖尿病神经病变）均可导致神经源性排尿障碍。当大脑、脊髓或周围神经通路受损时，会干扰正常的排尿反射机制，引起各种类型的排尿功能障碍。

3. 其他系统性疾病：

   • 内分泌疾病：例如糖尿病，可通过多种机制影响泌尿系统功能，包括高血糖引起的多尿、神经病变导致的尿失禁等。
   • 全身性疾病：肾脏疾病（肾炎、肾功能衰竭）、心血管疾病等也可间接引发排尿问题。

4. 局部结构异常：

   • 尿道狭窄、结石梗阻等因素可以物理性地阻碍尿流，造成排尿困难或尿潴留等症状。

病理机制

1. 尿道刺激与炎症反应：

   • 感染或机械性刺激引发尿道黏膜炎症，使局部敏感度增加，导致尿频、尿急、尿痛等症状。同时，炎症介质释放进一步加剧了上述症状。

2. 膀胱逼尿肌功能失调：

   • 膀胱过度活动症患者的逼尿肌不稳定收缩，使得即使膀胱内尿量较少时也产生强烈排尿欲望；而某些情况下逼尿肌力量不足则可能导致排尿无力甚至尿潴留。

3. 尿道括约肌协调障碍：

   • 神经调控失衡导致尿道内外括约肌不能协同工作，从而出现尿失禁或者排尿困难等情况。

临床表现

1. 症状特征：
   • 尿频：指排尿次数明显增多，日间或夜间均可能发生，通常由总尿量增多或膀胱容量减少引起。
   • 尿急：强烈的突发性排尿冲动感，难以延迟至找到厕所为止。
   • 尿痛：排尿过程中出现烧灼样不适或疼痛感。
   • 尿失禁：无法控制的意外漏尿现象。
   • 排尿困难：包括尿流变弱、中断、费力等表现形式。
   • 尿潴留：指膀胱内积存大量尿液却无法顺利排出。

参考文献：相关疾病及病因资料来源于权威医学文献，具体见各条目链接。