尿失禁Urinary incontinence
编码MF50.2
子码范围MF50.20 - MF50.2Z
关键词
索引词Urinary incontinence
同义词urinary incontinence, NOS、bladder incontinence NOS、absence of bladder continence、incontinence of urine、incontinence NOS、incontinent NOS、UI - [urinary incontinence]、involuntary urination、lack of bladder control、loss of bladder control、unable to control bladder、unable to prevent bladder emptying、膀胱失禁NOS、膀胱失禁、尿失禁、失禁NOS、UI[尿失禁 ]、无意识排尿、膀胱失控、尿失禁，NOS
缩写UI、尿失禁症
别名尿裤子、尿床、遗尿、尿频尿急
尿失禁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的不自主尿液流出，且符合国际尿控协会（ICS）定义的尿失禁症状。
- 体格检查：通过体检发现尿液从尿道口流出。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时发生尿液泄漏。
- 急迫性尿失禁：突然且强烈的尿意感伴随无法控制的尿液流出。
- 反射性尿失禁：无意识的尿液流出，通常与脊髓损伤相关。
- 混合性尿失禁：同时具有压力性和急迫性尿失禁的症状。
- 充盈性尿失禁：持续性的尿液滴漏，尤其在夜间更为明显。
- 非典型症状：
- 尿痛（较少见，多见于合并尿路感染）。
- 尿潴留（充盈性尿失禁）。
- 尿不尽感。
- 体征：
- 盆底肌肉功能减弱。
- 逼尿肌过度活动。
- 尿道括约肌功能障碍。
- 膀胱容量减小。
- 前列腺增生（男性）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确体征，需结合以下两项：
- 典型临床表现。
- 辅助检查结果支持。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：评估膀胱残余尿量、前列腺大小及形态。有助于诊断充盈性尿失禁和前列腺增生。
- MRI或CT扫描：
- 异常意义：评估脊髓损伤或其他神经系统疾病。适用于怀疑有神经源性病因的患者。
- 尿流动力学检查：
- 尿流率测定：
- 异常意义：评估尿流速率和模式，有助于区分不同类型尿失禁。
- 膀胱压力测定：
- 异常意义：评估膀胱和尿道的功能，检测逼尿肌过度活动或尿道括约肌功能障碍。
- 神经电生理检查：
- 神经传导速度测定：
- 异常意义：评估神经功能，特别是对于怀疑有神经系统疾病的患者。
- 盆底肌力评估：
- 盆底肌力测试：
- 异常意义：评估盆底肌肉力量，帮助诊断压力性尿失禁。
- 直肠指检：
- 异常意义：评估前列腺大小及形态，适用于男性患者。
- 尿道压力测定：
- 异常意义：评估尿道括约肌关闭功能，帮助诊断尿道括约肌功能障碍。
三、实验室检查的异常意义
- 尿常规检查：
- 白细胞增多：提示尿路感染，需要进一步处理。
- 红细胞增多：提示血尿，可能与其他泌尿系统疾病相关。
- 尿培养：
- 细菌生长：提示尿路感染，需进行抗生素治疗。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，可能与尿路感染有关。
- 血常规：白细胞计数升高，提示感染。
- 激素水平检测：
- 雌激素水平降低：常见于绝经后女性，可能导致尿道黏膜萎缩和盆底肌肉张力降低。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和体格检查，结合典型的临床表现。
- 辅助检查以影像学（如超声、MRI/CT）、尿流动力学检查和神经电生理检查为主，有助于明确病因和类型。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿路感染和其他潜在病因的检测结果。
权威依据：国际尿控协会（ICS）定义、相关泌尿系统疾病的临床指南及流行病学研究数据。