尿频Frequent micturition

关键词

尿频的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尿频是指单位时间内排尿次数明显增多的现象。在正常情况下，成年人白天排尿4-6次，夜间0-2次。当排尿次数持续超出这一范围时，可定义为尿频。尿频可为生理性或病理性原因所致。

病因学特征

1. 生理性尿频：

   • 液体摄入量增加：短时间内过量饮水或摄入含利尿成分的饮料（如咖啡、酒精），导致肾脏滤过率升高。
   • 药物影响：利尿剂、某些降压药或精神类药物可能通过增加尿液生成或影响膀胱功能引发尿频。
   • 寒冷刺激或精神紧张：通过神经反射暂时性增加排尿意愿。

2. 病理性尿频：

   • 炎症与机械刺激：
     • 感染性疾病：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系感染，因炎症介质直接刺激膀胱黏膜引发尿频，常伴尿急、尿痛。
     • 尿路结石或异物：肾结石、膀胱结石等通过局部摩擦或梗阻后痉挛导致尿频。
   • 膀胱功能性或器质性容量减少：
     • 占位性病变：如膀胱肿瘤、子宫内膜异位症侵犯膀胱壁，减少有效储尿空间。
     • 纤维化或挛缩：放射性膀胱炎、间质性膀胱炎或结核性膀胱炎晚期导致的膀胱壁弹性丧失。
   • 神经源性或代谢性病因：
     • 糖尿病：高血糖引起渗透性利尿，导致多尿及继发性尿频。
     • 尿崩症：抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾小管应答异常，导致低比重尿大量排出。
     • 神经源性膀胱：中枢或外周神经病变引起膀胱逼尿肌过度活动或感觉过敏。
   • 其他：
     • 妊娠子宫压迫：妊娠中晚期子宫增大压迫膀胱，属可逆性尿频。

病理机制

1. 感觉敏感化：

   • 感染或炎症导致膀胱黏膜伤害性感受器阈值降低，少量尿液即可触发排尿反射。

2. 膀胱收缩功能异常：

   • 逼尿肌过度活动（如膀胱出口梗阻代偿期）或中枢抑制通路受损（如脑卒中），导致储尿期非自主收缩。

3. 解剖结构改变：

   • 膀胱壁纤维化、肿瘤占位或外源性压迫（如盆腔肿块），使实际可用容积减少。

4. 尿量生成增多：

   • 糖尿病、尿崩症或心力衰竭患者因尿渗透压变化或体液再分布，24小时总尿量显著增加。

临床表现

1. 核心特征：

   • 频率异常：日间排尿≥8次或夜间≥2次（夜尿），且与液体摄入量无关。
   • 尿量特征：每次排尿量常低于200ml（膀胱源性）或伴随24小时总尿量增加（全身性疾病）。

2. 伴随症状：

   • 感染性病因：尿急、尿痛、尿液混浊或血尿。
   • 梗阻性病因：排尿费力、尿线变细、残余尿感。
   • 全身性疾病：多饮、多食（糖尿病）或头痛、视力异常（中枢性尿崩症）。

参考文献：泌尿系统疾病相关教科书（如《实用内科学》）、临床指南。