多尿Polyuria
编码MF55
关键词
索引词Polyuria、多尿、排尿过多、多尿状态、尿量大、尿量过多、多尿NOS、多尿症、夜尿、夜间多尿、夜尿症
同义词passes too much urine、polyuric state、urine output high、excessive urine discharge、polyuria NOS、excessive urine secretion、diuresis
别名尿量增多
多尿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
多尿（Polyuria）是一种定义为24小时内排出的尿量超过正常范围的病理状态。通常情况下，成人每日尿量大于2500毫升被视为多尿。这种情况可能影响患者的日常生活，并提示潜在的健康问题。
病因学特征
- 内分泌因素：
- 垂体性尿崩症：由于下丘脑或垂体病变导致抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏，使得肾集合管对水分的重吸收能力下降，产生大量稀释尿液，日排尿量可高达5000毫升以上。
- 糖尿病：高血糖状态下，肾脏需排除过多的葡萄糖，伴随出现溶质性利尿现象，从而引起尿量增多。
- 原发性甲状旁腺功能亢进：高钙血症可损伤肾小管浓缩功能，同时尿钙排泄增加引发渗透性利尿，导致多尿。
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生理因素：
- 大量饮水：短时间内摄入大量液体（如水、含咖啡因饮料等），会迅速提高血容量，刺激肾脏过滤更多液体形成尿液。
- 妊娠期：部分孕妇可能出现妊娠期暂时性尿崩症，与胎盘产生的血管加压素酶加速ADH分解有关。
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药物因素：
- 服用利尿剂（如袢利尿剂、噻嗪类）、锂剂、酒精或某些抗生素（如去甲金霉素）可能干扰肾小管浓缩功能或直接促进利尿。
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其他病理性原因：
- 慢性肾病（如肾小管间质病变）、急性肾损伤多尿期可因肾浓缩功能受损导致多尿。
- 夜间多尿（夜尿症）需警惕充血性心力衰竭等疾病，因夜间平卧位时组织液回流量增加导致尿量增多。
病理机制
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水利尿：当体液容量过剩或ADH作用缺失时，肾脏通过抑制集合管水分重吸收排出多余水分。中枢性/肾性尿崩症是该机制的典型表现。
- 溶质性利尿：血液中过量溶质（如葡萄糖、甘露醇、尿素等）超过肾小管重吸收能力时，通过渗透压作用携带水分排出，常见于未控制的糖尿病或静脉输注高渗溶液后。
临床表现
- 主要特征：24小时总尿量持续超过2500ml（成人）或>50ml/kg/日（儿童），伴排尿频率增加。
- 伴随症状：强烈口渴感（中枢性尿崩症）、体位性低血压（容量不足）、体重减轻（糖尿病）或骨痛（甲状旁腺功能亢进）等原发病表现。
参考文献：基于《即时问医生》、《杏林普康》等专业医疗网站提供的信息整理而成。请注意，上述内容仅供参考，具体诊断与处理请遵医嘱。