紫癜或瘀血Purpura or bruising

关键词

紫癜或瘀血的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

紫癜是一种非苍白性多灶性紫色皮肤变色，通常由于皮肤内出血引起。这种病症表现为针尖状病灶（瘀点）和较大的皮内出血区域（瘀斑）。紫癜可以自发出现，也可以在外伤后形成。其主要临床特征为：

1. 形态学特征：皮肤上呈现多个大小不一的紫色斑点，通常不突出皮面，有时在过敏性紫癜中可稍隆起。
2. 分布特点：常见于下肢，尤其是踝关节周围，但也可出现在身体其他部位。
3. 伴随症状：可能伴有瘙痒、疼痛或其他系统性症状，如关节痛、腹痛等。

二、医学定义

紫癜本质上是皮肤血管壁损伤或其脆性和通透性增加的结果。根据病理机制的不同，紫癜可分为以下几类：

• 血管性紫癜：由血管壁功能异常或结构缺陷引起，如遗传性出血性毛细血管扩张症。
• 血小板性紫癜：因血小板数量减少或功能障碍所致。
• 凝血功能异常性紫癜：由凝血因子缺乏或抗凝物质异常引起。
• 混合型紫癜：涉及多种机制共同作用。

三、病因：病原学机制

1. 血管因素：

   • 免疫性：如过敏性紫癜，常继发于感染或药物反应。
   • 感染性：败血症、脑膜炎球菌感染等可损害血管完整性。
   • 结构异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症。

2. 血小板因素：

   • 数量减少：如免疫性血小板减少症（ITP）、再生障碍性贫血。
   • 功能障碍：药物影响（如阿司匹林）、尿毒症等条件下血小板功能受损。

3. 凝血机制障碍：

   • 凝血因子缺乏：先天性或获得性，如维生素K缺乏、肝脏疾病。
   • 抗凝物质异常：如抗磷脂抗体综合征。

四、病因：诱发因素与高危因素

1. 主要诱发因素：

   • 细菌感染：β溶血性链球菌导致的上呼吸道感染常诱发过敏性紫癜。
   • 病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等亦可触发。
   • 药物暴露：某些抗生素、非甾体抗炎药等可能导致过敏反应。

2. 高危人群：

   • 慢性肝肾疾病患者、长期服用抗凝/抗血小板药物者、免疫抑制状态患者。

3. 合并疾病影响机制：

   • 基础疾病导致的止血功能异常或免疫紊乱可加重紫癜表现，并影响治疗反应。

依据来源：《临床医师内科学》、《中医药学名词》（2010年版）、国际血液学杂志及相关专业文献。

以上信息基于现有医学研究和临床实践总结而成，旨在提供一个全面的理解框架。对于具体病例，请务必参考最新的诊疗指南并结合实际情况进行处理。