累及特定皮肤结构的皮肤疾病Skin disorders involving specific cutaneous structures

关键词

累及特定皮肤结构的皮肤疾病临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

累及特定皮肤结构的皮肤疾病是指那些直接作用于皮肤解剖学结构（如毛囊、汗腺、皮脂腺、血管、淋巴管等）并引发功能或形态异常的疾病。此类疾病可为先天性发育异常或后天获得性病变，病因包括感染性、炎症性、肿瘤性、代谢性等多种类型。临床表现与受累结构的生理功能密切相关。

1. 毛囊相关疾病：如斑秃（局限性脱发）、化脓性毛囊炎。
2. 汗腺和皮脂腺病变：例如局灶性多汗症、脂溢性皮炎。
3. 血管和淋巴管疾患：包括毛细血管畸形（血管瘤）、慢性静脉功能不全相关性皮炎、原发性淋巴水肿等。

二、医学定义

从病理生理学角度看，这类疾病的核心机制在于特定皮肤结构的完整性或功能受损，其表现形式与受累部位密切相关：

• 毛囊单位：毛囊周期调控异常或免疫介导的毛囊破坏，可导致脱发（如斑秃）。
• 汗腺系统：交感神经过度激活引发多汗症；汗腺导管阻塞则可能导致痱子。
• 血管网络：血管内皮细胞异常增殖形成血管瘤；静脉瓣功能不全可导致慢性静脉高压及相关皮肤改变。
• 淋巴循环：淋巴管发育缺陷或继发性阻塞引发蛋白富集性水肿，最终导致皮肤纤维化。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：

   • 单基因遗传病如遗传性大疱性表皮松解症，因结构蛋白基因突变导致表皮-真皮交界处脆弱。

2. 环境暴露：

   • 长期紫外线辐射通过破坏真皮弹性纤维加速皮肤光老化。
   • 卤代烃类化合物（如二噁英）可诱发氯痤疮，表现为皮脂腺导管角化异常。

3. 免疫介导：

   • 自身抗体靶向攻击基底膜带成分，引发大疱性类天疱疮。
   • IV型超敏反应介导的接触性皮炎可累及表皮及皮肤附属器。

4. 感染源：

   • 金黄色葡萄球菌感染毛囊引起细菌性毛囊炎。
   • 皮肤癣菌侵犯毛囊角蛋白导致须癣，属深部真菌感染。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 感染性皮肤病：

   • 接触传播为主（如疥疮通过皮肤接触传播），部分真菌感染可通过污染物间接传播。

2. 非感染性皮肤病：

   • 糖尿病患者的皮肤表面高糖环境可促进念珠菌性间擦疹（而非"脚气"）。
   • 长期接触矿物油类物质的机械工人易发生油性痤疮。

3. 系统性疾病相关性：

   • 甲状腺功能减退可导致黏液水肿性皮肤增厚。
   • 慢性肾功能不全患者易伴发转移性钙化，表现为真皮内钙盐沉积。

依据来源：ICD-11编码指南、《皮肤病学》教材及相关科研文献。请注意，以上内容基于现有科学认识编写而成，具体诊断与治疗建议请遵医嘱。