未特指病因的紫癜Unspecified Purpura or bruising

关键词

未特指病因的紫癜的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指病因的紫癜是指皮肤或黏膜下出现多灶性紫色变色，通常由皮下出血引起。这种病症表现为针尖状病灶（瘀点）和较大的皮内出血区域（瘀斑）。紫癜可自发出现或与外伤相关，但无明确病因归类。其主要临床特征为：

1. 形态学特征：皮肤上呈现非隆起性紫色斑点，大小不等，压之不褪色。
2. 分布特点：多累及下肢，尤其是重力依赖区（如踝关节），也可泛发。
3. 伴随症状：偶伴瘙痒或触痛，但无特异性全身症状（如发热、多系统受累）。

医学定义

未特指病因的紫癜是排除性诊断，指因血管壁完整性破坏或止血功能异常导致的皮下出血，但尚未明确具体病因。其病理基础可能涉及：

• 血管性异常：血管通透性增加或脆性升高。
• 血小板相关异常：数量或功能异常未达特定疾病标准。
• 凝血功能紊乱：非特异性凝血因子或抗凝物质失衡。

病因学特征

1. 血管因素：

   • 潜在免疫异常：非特异性免疫介导的血管损伤（需排除已命名血管炎）。
   • 感染相关性：急性感染后一过性血管反应（如病毒血症）。
   • 微血管结构脆弱：非遗传性毛细血管结构异常。

2. 血小板因素：

   • 数量减少：未达特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断标准的血小板减少。
   • 功能异常：药物或代谢因素导致的可逆性功能障碍（如未确诊的轻度尿毒症）。

3. 凝血机制障碍：

   • 获得性凝血异常：轻度维生素K缺乏或亚临床肝功能障碍。
   • 抗凝物质干扰：未满足抗磷脂综合征诊断标准的短暂性抗凝物存在。

病理机制

1. 血管壁完整性破坏：

   • 内皮细胞间隙增宽或基底膜损伤，导致红细胞外渗。
   • 非特异性炎症介质（如组胺、细胞因子）引起血管通透性短暂升高。

2. 止血功能失衡：

   • 血小板黏附/聚集功能轻度受损，不足以形成有效栓子。
   • 凝血-抗凝系统短暂失衡，但未达到遗传性或获得性凝血病的诊断阈值。

参考文献：《临床医师内科学》、国际血液学杂志及相关专业文献。

以上信息基于现有医学研究和临床实践总结而成，旨在提供一个全面的理解框架。对于具体病例，请务必参考最新的诊疗指南并结合实际情况进行处理。