皮肤或软组织水肿Oedema of skin or soft tissues

概况

关键词

皮肤或软组织水肿的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

皮肤或软组织水肿是指由于间质液体积聚导致的皮肤和软组织肿胀。临床上，它可以通过按压局部皮肤后观察到的凹陷（凹陷性水肿）来识别。轻度水肿主要出现在眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部等部位，指压后可见组织轻度凹陷。

二、医学定义

医学上，皮肤或软组织水肿是组织间隙过量体液潴留的一种表现。其发生机制涉及多个因素，包括血浆胶体渗透压降低、毛细血管内流体静力压升高、毛细血管壁通透性增高以及淋巴液回流受阻。每一种病因引起的水肿在治疗上都有所不同。

三、病因：病原学机制

1. 血浆胶体渗透压降低：

   • 低蛋白血症（如肝硬化、肾病综合征）可导致血浆胶体渗透压下降，促使水分从血管内渗出至组织间隙。

2. 毛细血管内流体静力压升高：

   • 静脉回流障碍（如右心衰竭、静脉血栓形成）使静脉压力增加，推动血液中的水分进入组织间隙。

3. 毛细血管壁通透性增高：

   • 炎症反应、过敏反应等情况下，毛细血管壁通透性增强，允许更多蛋白质和液体外渗。

4. 淋巴液回流受阻：

   • 淋巴管阻塞或损伤（如丝虫病、肿瘤压迫）妨碍了正常淋巴回流，造成局部或全身性水肿。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 常见原因：

   • 心脏疾病：右心衰竭是心源性水肿的主要原因，通过影响静脉回流引起水肿。
   • 肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征因影响蛋白质代谢而引发低蛋白血症性水肿。
   • 肝脏疾病：肝硬化导致白蛋白合成减少，同样表现为低蛋白血症性水肿。
   • 炎症/感染：急性或慢性炎症过程中，炎症介质促进血管通透性增加。
   • 创伤：直接外伤可导致局部血管受损，引起局部水肿。
   • 药物因素：某些药物（如钙通道阻滞剂）可能间接影响血压调控机制，从而诱发水肿。
   • 内分泌失调：甲状腺功能减退（粘液性水肿）亦能引起特定类型的水肿表现。

2. 高危人群：

   • 心脏病患者、慢性肾脏疾病患者、肝硬化病人、长期卧床者及老年人群体中较为多见。

3. 合并病症：

   • 伴有其他系统性疾病时，如糖尿病、高血压，更易并发水肿现象。对于妊娠期女性而言，特发性水肿的发生率也较高，需特别注意监测并排除潜在并发症。

依据来源：医学文献综述、病理生理学原理、临床诊疗指南、流行病学研究数据。